Стратегии раннего выявления и профилактики преждевременного полового созревания
Во всем мире наблюдается тенденция к все более раннему началу полового созревания у детей. Однако преждевременное половое созревание следует рассматривать, если аномальные нарушения развития вторичных половых признаков (проявляющиеся развитием груди до 8 лет или началом менструации до 10 лет у девочек, или развитием полового члена и яичек до 9 лет, или сперматореи до 11 лет у мальчиков) присутствуют до 8 лет.
В последние годы в клинической практике все чаще встречается преждевременное половое созревание у детей. Несмотря на отсутствие конкретных статистических данных, число детей с преждевременным половым созреванием растет и стало вторым по распространенности эндокринным расстройством у детей, причем преждевременное половое созревание у девочек встречается чаще и охватывает более широкий возрастной диапазон.
Преждевременное половое созревание плохо сказывается на психологическом и физическом развитии ребенка. Преждевременное половое созревание может привести к раннему прекращению роста ребенка, в результате чего рост взрослого человека становится короче. В то же время, физическая внешность ребенка отличается от внешности его сверстников, что может привести к низкой самооценке или беспокойству, что может повлиять на обучение ребенка и его способность ладить с одноклассниками.
Различные факторы способствуют преждевременному половому созреванию
Помимо наследственности и заболеваний, важными причинами преждевременного полового созревания являются загрязнение окружающей среды, переедание, прием лекарств, содержащих эстроген, а также просмотр книг и видеофильмов о сексе.
У многих детей преждевременное половое созревание связано с опухолями, поэтому важно сначала исключить заболевание, чтобы узнать, нет ли у ребенка опухоли гипофиза гипоталамуса, чтобы не пропустить диагноз. Экзогенные гормоны также могут влиять на преждевременное половое созревание у детей. У некоторых детей чрезмерное потребление энергии, что может привести к эндокринным нарушениям и преждевременному половому созреванию; потребление пищи, загрязненной гормонами; например, скоту могут вводить эстроген, чтобы вырастить больше мяса и произвести больше молока, а рыбу и креветок кормят гормональными кормами.
О слишком быстро растущих детях следует предупреждать
Родителям следует как можно скорее доставить ребенка в больницу, если они заметили преждевременное развитие вторичных половых признаков. Если сами вторичные половые признаки не очевидны, родители часто не способны их различить и не замечают изменений во внешности своего ребенка, иногда даже когда они очень очевидны (например, у мальчика значительно меняется голос). Это может привести к тому, что дети с преждевременным половым созреванием не обращаются за медицинской помощью вовремя, что задерживает постановку правильного диагноза и соответствующее лечение.
Дети с преждевременным половым созреванием неизменно имеют значительно более высокие темпы роста и могут «выделяться» среди своих сверстников по росту в течение относительно короткого периода времени. В это время родители должны наблюдать за размерами наружных половых органов мальчика, особенно яичек, за развитием груди девочки, а также за наличием пятен или даже пятен крови на нижнем белье от выделений из половых органов. Хорошо следить за ростом и развитием ребенка, например, вести дневник роста, повесить на стену или холодильник простую линейку и измерять его рост каждые два-три месяца. Если вы заметили внезапное ускорение роста или скорость роста более 6 см в год, вам следует отвести ребенка к детскому эндокринологу для уточнения возможности преждевременного полового созревания, чтобы не упустить лучшее время для лечения.
Кроме того, есть дети, у которых преждевременное половое созревание связано с опухолями в области гипоталамуса и вокруг него. У таких детей могут наблюдаться постоянные головные боли и даже потеря зрения и дефекты поля зрения. Раннее выявление и лечение этого расстройства более эффективно.
На самом деле, непатологическое преждевременное половое созревание можно предотвратить, и мы советуем родителям начать со следующего
1. правильно контролировать рацион питания и избегать переедания. В частности, избегайте жирной пищи и ешьте меньше сладостей, но обеспечьте потребление белка и ешьте больше овощей и фруктов.
2. Соберите аптечку и косметику. Не подвергайте детей воздействию косметики, содержащей половые гормоны
3. Не ешьте ничего, что не по сезону. Возможно, что антисезонные овощи созревают под воздействием гормонов, что может привести к преждевременному половому созреванию, если дети едят их в течение длительного времени.
4. не принимайте тонизирующие средства без разбора. Широко используемые добавки, такие как американский женьшень и прополис, богаты гормонами. Популярные на рынке детские витамины и другие пищевые добавки также содержат родственные вещества, которые вызывают преждевременное половое созревание у детей. Дело в том, что большинство детей быстро восстанавливаются после болезней, если только они не хронически больны, и в основном не нуждаются в приеме пищевых добавок.
5, ешьте меньше курицы, утиной шеи. В шеях кур и уток есть лимфа, и эта лимфа содержит гормоны.
6, пожалуйста, выключайте свет на ночь, чтобы спать. Качественный сон гарантирует, что гипофиз выделяет достаточное количество гормона роста в течение ночи. Сильный свет может повлиять на сон и привести к гормональным сбоям, что может привести к повышенной секреции гонадальных гормонов, ведущей к раннему половому созреванию.
7. увеличить физическую активность. Ожирение также является важным фактором полового развития детей, особенно для тренировки нижних конечностей, следует обеспечить более 30 минут времени для упражнений каждый день, спортивные проекты могут выбрать бег, подъем по лестнице и прыжки на скакалке.
8, меньше подвергать детей эротической визуальной стимуляции. В настоящее время многие романтические драмы и мультфильмы имеют взрослое содержание. Рекомендуется, чтобы дети избегали чрезмерного просмотра романтических фильмов или романов, так как это может способствовать раннему развитию ребенка. Ху Сюй, отделение педиатрии, Народная больница Люань
Особый феномен микропубертата в младенчестве: микропубертат — это период времени от рождения до 6 месяцев у младенцев мужского пола (от рождения до 2-3 лет у младенцев женского пола), в течение которого уровень многих половых гормонов в организме быстро повышается на короткий период времени, достигая уровня секреции, близкого к пубертатному, а затем снижается. В последние годы исследования взаимосвязи между микропубертатом и связанными с ним гормональными изменениями и половым развитием участились, и значение этого окна в диагностике аномального полового развития становится все более важным. Говоря простым языком, в организме матери у плода очень высокий уровень эстрогена. Когда перерезается пуповина, связь между ребенком и матерью теряется, но вскоре у ребенка устанавливается гипоталамо-гипофизарно-гонадная ось, одна из важнейших осей эндокринной регуляции в организме. Когда происходит рождение, эта система осей относительно неповреждена, хотя еще не стабильна, и эти половые гормоны повышаются в организме в период, который мы называем микропубертатом.
После возраста 1 года порог отрицательной обратной связи изменяется, чувствительность повышается и эффект отрицательной обратной связи постепенно усиливается. 3 года до препубертатного периода — это состояние гиперчувствительности, секреция гонадотропин-релизинг гормона (ГнРГ) подавлена, а гонадотропин (Гн) находится на низком уровне. Накануне полового созревания порог отрицательной обратной связи повышается, чувствительность снижается, и гипоталамическая секреция ГнРГ и гипофизарная секреция Гн начинают увеличиваться. После полового созревания частота и величина выброса гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ) заметно возрастает, а пульсирующая секреция лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) увеличивается, способствуя развитию гонад.
При рождении гипоталамо-гипофизарно-гонадная (яичниковая или яичниковая) ось, одна из важнейших эндокринных регуляторных систем в организме, еще не так стабильна, как у взрослых, но уже в значительной степени сформирована. Перед родами эта система временно приостанавливается в организме матери из-за большого количества эстрогена, поступающего через плаценту. После рождения, когда пуповина перерезается, плод теряет связь с матерью, и эндокринная система плода должна научиться нести это бремя в одиночку. Вскоре после выхода из материнского организма, особенно у младенцев мужского пола, функционирование их репродуктивной эндокринной системы начинает нарушаться в течение нескольких минут, при этом уровень секреции андрогенов достигает низкого предела нормального уровня взрослых мужчин. В это время происходит небольшое увеличение яичек, эрекция полового члена и даже мимолетное проявление небольшого акне на лице, которое длится примерно до полугодовалого возраста; дети женского пола реагируют немного медленнее, чем дети мужского пола, но также начинают адаптировать свою репродуктивную эндокринную систему в течение нескольких часов после рождения. В настоящее время эта система еще не очень стабильна и может производить эстроген с перебоями. В течение этого времени уровень эстрадиола может колебаться между 0 и 50 пг/мл (что соответствует нижней границе уровня эстрогена у нормальных взрослых женщин). У очень небольшого числа новорожденных женского пола псевдоменструации могут возникать из-за внезапного снижения уровня половых гормонов матери.
У некоторых младенцев женского пола, чувствительных к эстрогену, может наблюдаться более легкая степень развития молочных желез. Эти проявления обычно кратковременны и не очень выражены, но могут возникнуть в возрасте до 2 лет. Это проявление в младенчестве очень похоже на процесс истинного полового созревания. Поэтому в медицине используется термин «микропубертат». Формирование микропубертата может быть результатом резкого повышения уровня гормонов в организме в результате перехода из внутриутробной во внеутробную среду при рождении. Гипоталамо-гипофизарно-гонадная ось регулируется уже у плода, а первая секреция гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) начинается в середине беременности. Во время жизни плода концентрация фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ) в пуповинной крови низкая из-за подавляющего влияния высокого содержания плацентарного эстрогена в циркулирующей крови на функции гипоталамуса и гипофиза. При рождении у младенца происходит резкая отмена материнских половых гормонов, и подавление гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси (ГГГА) плацентарными половыми гормонами утрачивается. Значительное повышение уровня гонадотропинов у младенца происходит в течение первой недели жизни, а повышенная секреция ФСГ и ЛГ вызывает всплеск выработки половых гормонов, что приводит к преходящему гормональному всплеску в период микроподросткового возраста. Микропубертат обычно проходит спонтанно и, как правило, не требует лечения. Однако с клинической точки зрения, анализ уровня половых гормонов и ультразвуковая визуализация матки и яичников должны быть приоритетными у младенцев с признаками полового развития. В частности, если наблюдается увеличение матки, яичников и фолликулов, следует считать, что аномальные нарушения полового развития требуют детального обследования, чтобы получить информацию для ранней диагностики аномальных нарушений полового развития и определить правильное направление лечения.