Многие пациенты-карлики стекаются в больницу во время зимних каникул, но некоторые из них приходят в больницу после 15 лет. Некоторые из этих детей не получают лечения, пока их родители не вспомнят об этом после 15 лет. В результате некоторые дети оказываются слишком взрослыми для лечения, а его результаты оказываются неудовлетворительными. Он рассказал журналисту, что в Китае насчитывается более 8 миллионов детей с карликовостью, а уровень распространенности карликовости составляет 3,77% в Шанхае и 5% в Пекине. В связи с этой ситуацией профессор Гао напомнил родителям, что если они обнаруживают, что их дети отстают в росте или ниже ростом, чем их сверстники, они должны своевременно обратиться за медицинской помощью, чтобы не отсрочить ухудшение их состояния. Саммит, отделение эндокринологии, больница медицинского колледжа Уханьского союза
Существует множество причин низкого роста, среди которых преждевременное половое созревание или позднее половое созревание является одной из них. Итак, что же такое преждевременное или позднее половое созревание? Каковы последствия для организма? Как их можно лечить? Пользуясь вопросами родителей, репортер взял интервью у профессора Гао Гао из отделения эндокринологии больницы Уханьского союза. Профессор Гао занимается эндокринными исследованиями более 20 лет и имеет богатый клинический опыт в области роста и развития детей.
(a) определение понятия преждевременной и поздней половой зрелости
В возрасте до 8 лет у девочек и 9 лет у мальчиков появляются вторичные половые признаки, т.е. развитие молочных желез, лобковых волос, пигментация сосков, нерегулярные вагинальные кровотечения и начало менструации у девочек. У мальчиков это означает увеличенные яички, увеличенный пенис, волосы на лобке, волосы в подмышечных впадинах, акне, осиплость голоса и выброс семени.
Поздняя половая зрелость противоположна преждевременному половому созреванию, которое представляет собой задержку или стагнацию развития. В тяжелых случаях они не могут иметь детей всю жизнь из-за незрелости. Вообще говоря, если вы достигли 14-летнего возраста и до сих пор не обнаружили никаких признаков полового развития, вам следует рассмотреть возможность позднего полового созревания. Обычно от появления вторичных половых признаков до появления взрослых признаков у нормального человека проходит четыре с половиной года. Если от появления соматических признаков развития в период полового созревания до роста и совершенствования репродуктивных органов проходит более 5 лет, важно также рассмотреть вопрос о наличии поздней половой зрелости.
(ii) Причины преждевременного полового созревания и позднего полового созревания
Преждевременное половое созревание можно разделить на три категории в зависимости от этиологии: (1) Центральное преждевременное половое созревание или истинное преждевременное половое созревание, которое вызвано ранней активацией гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси. (2) Периферическое преждевременное половое созревание или псевдопрекосное половое созревание, которое вызвано выработкой половых гормонов опухолями или гиперплазией тканей (врожденная адренокортикальная гиперплазия, адренокортикальные опухоли, гонадальные опухоли) или поступлением в организм экзогенных половых гормонов (высокое или длительное употребление лекарств или продуктов питания, содержащих половые гормоны, или использование средств по уходу за кожей, содержащих половые гормоны). Псевдопрекосное половое созревание в большинстве случаев имеет и другие симптомы в дополнение к проявляющимся половым признакам.
Причины позднего полового созревания в основном связаны с генетическими и хромосомными нарушениями, такими как синдром Тернера (женский фенотип, аменорея, отставание в росте и весе, низкая задняя линия волос, отсутствие полового развития и т.д.), который является хромосомным нарушением. Кроме того, системные иммунные заболевания и неправильное питание, такие как туберкулез, диабет и синдром мальабсорбции, также могут задерживать половое созревание.
(iii) Опасности преждевременного и позднего полового созревания
Из-за раннего полового созревания и раннего выделения половых гормонов дети с преждевременным половым созреванием могут временно расти быстрее и быть выше своих сверстников. Помимо того, что преждевременное половое созревание влияет на рост пострадавшего ребенка в течение всей жизни, оно также влияет на раннее начало полового развития, что приводит к возникновению подростковых сексуальных преступлений среди мальчиков, а девочки, у которых преждевременно наступает менструация, часто очень нервничают, что влияет на их нормальную жизнь и учебу. Поэтому родители, школы и общество в целом должны обратить внимание на проблему раннего полового созревания у детей.
Дети с поздним половым созреванием склонны к низкой самооценке и психологическим расстройствам из-за позднего появления или отсутствия вторичных половых признаков, а некоторые пациенты в итоге имеют низкий рост.
(iv) Лечение преждевременного полового созревания и позднего полового созревания
Основными целями лечения преждевременного полового созревания являются: (1) улучшение возможного роста ребенка во взрослом возрасте. (2) Контролировать и замедлять созревание вторичных половых признаков ребенка. (3) Для предотвращения раннего наступления менархе. (4) Восстановить психологическое поведение ребенка в реальном возрасте. Для лечения центрального преждевременного полового созревания в последние годы широко используются аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГа), которые дали хорошие результаты. Однако темпы роста некоторых детей с ГнРГа снижаются, и их пожизненный рост существенно не улучшается. Поэтому для улучшения пожизненного роста детей с центральным преждевременным половым созреванием было предложено использовать рекомбинантный гормон роста человека (rhGH). Многие клинические исследования показали, что комбинация гормона роста может значительно улучшить скорость роста детей без ускорения созревания костей, таким образом, достигая цели улучшения роста взрослых, по сравнению с лечением только ГнРГа. Что касается лечения периферического преждевременного полового созревания, важно устранить причину. В случаях врожденной гиперплазии адренокортикальной системы требуется заместительная терапия адренокортикотропными гормонами; в случаях преждевременного полового созревания, вызванного опухолью, опухоль должна быть удалена хирургическим путем как можно скорее; в случаях преждевременного полового созревания, вызванного экзогенными половыми гормонами, прием половых гормонов должен быть прекращен.
Позднее преждевременное половое созревание также должно серьезно восприниматься родителями, а лечение должно быть направлено на устранение основной причины, улучшение конечного роста и сексуального развития ребенка во взрослом возрасте, а также обеспечение психологического здоровья ребенка. Например, если как можно раньше начать лечение синдрома Тернера с помощью рекомбинантного человеческого гормона роста, это может привести к значительному увеличению роста. Когда ребенок достигнет возраста 12 лет или старше, можно начать пероральное лечение небольшими дозами эстрогена, чтобы способствовать развитию груди и наружных половых органов.
Профессор Гао отметил, что в дополнение к вышеуказанным мерам лечения, детей также следует поощрять заниматься спортом на свежем воздухе, особенно прыжками на скакалке, игрой в баскетбол, плаванием и другими видами спорта для нижних конечностей, которые могут стимулировать рост костей и помочь детям расти, а дома они могут часто касаться дверной коробки и прыгать. Во-вторых, поощряйте ребенка правильно питаться, не быть разборчивым и придирчивым к тому, что он ест, и употреблять много рыбы, мяса, яиц и молока, а также различные витамины. Также важен достаточный сон. В течение недели дети должны много работать и меньше спать; когда они на каникулах, они могут спать столько, сколько хотят. Но профессор Гао также напоминает нам, что некоторые дети играют слишком поздно вечером, засиживаются допоздна и все равно не могут встать к полудню следующего дня. Такой сон, нарушающий биологические часы, не имеет качества и не полезен для роста в высоту.