Введение в поведенческую терапию сексуальной дисфункции I

  Использование предписанных методов тренировки сексуальной концентрации для лечения сексуальной дисфункции у обоих полов было гениальным творением американских сексологов Мастерса и Джонсон, главным новшеством и прорывом в современной сексотерапии в начале 1970-х годов, который поколебал господство психоаналитической терапии в области сексотерапии на протяжении более чем полувека. На самом деле, сексуальный опыт использовался с древних времен для избавления пациентов от сексуальных проблем.  Тысячи лет назад греческий мужчина, которого «боги» лишили сексуальной силы, обратился за помощью в храм Амороти, где проститутка, обученная искусству сексуальности, — монахиня (первый заместитель сексуального партнера в секс-терапии) — поделилась с греком ритуальным сексуальным опытом и использовала его для лечения его эректильной дисфункции.  Использование поведенческих предписаний в терапии — не единственный метод секс-терапии, поскольку специалисты по семейной и групповой терапии также экспериментировали с «домашними заданиями» или другими специально организованными формами взаимодействия. Эти события отражают прогресс на уровне секс-терапии, которая стремится повторять и использовать эмпирические факторы для улучшения поведения человека. Этот терапевтический подход является отходом от традиционного осознания или когнитивного подхода к психологической регуляции, и поведенческая терапия сексуального опыта стала основной и фундаментальной терапевтической техникой секс-терапии. Этот обозначенный принцип эмпирической поведенческой терапии широко распространился и применяется во всем мире в течение последних 20 лет.  Одна из целей терапии — сместить цель сексуальной активности партнеров с завершения сексуальной реакции на взаимное получение и отдачу сексуального удовольствия и наслаждения. Вместо того чтобы концентрироваться на эрекции и оргазме, их внимание фокусируется на чувственных ощущениях в попытке улучшить деструктивные диссоциативные тенденции или установки зрителя, что известно как терапия сексуального фокусирования. Она требует от обоих партнеров соблюдения принципа признания того, что сексуальная дисфункция — это дело обоих партнеров, а не только одного, как они могут думать. Обе стороны должны действовать с убеждением, что у них есть искреннее желание работать друг с другом для решения проблемы. Во время лечения не должно быть никаких внебрачных сексуальных отношений. Необходимо организовать работу и жизнь, желательно свободную от забот о работе и домашних делах, находясь в больнице или в гостинице на лечении, чтобы было время, эмоции и подходящее место для выполнения учебных заданий. Таким образом, они освободятся от давления времени и работы, оставят позади все прошлые неприятности и предпримут согласованные усилия для движения вперед. Поскольку пациенты с сексуальной дисфункцией склонны к тревоге и стрессовым мыслям, или страху перед сексом из-за неудачного полового акта, во время поведенческой терапии следует воздерживаться от полового акта, чтобы лечение пациента проходило в очень расслабленной и приятной атмосфере. Это даст возможность коре головного мозга правильно адаптироваться и восстановиться. Решение врача о том, когда возобновить половую жизнь, должно основываться на ходе тренировки, а также должно быть принято с учетом приема лекарств и алкоголя.  Тренинг должен проводиться в удобное для обоих партнеров время и в хороших условиях, например, в теплой и уютной комнате без постороннего вмешательства, с мягким и приглушенным светом (чтобы можно было видеть реакцию другого человека) и может сопровождаться расслабляющей музыкой. Нагота предпочтительна, но если полная нагота вызывает у пациента чувство неловкости и дискомфорта, начните с небольшой или полунаготы и подождите, пока не почувствуете себя комфортно, прежде чем перейти к полной наготе. Поза должна быть такой, чтобы оба партнера могли видеть все тело друг друга и чтобы активному партнеру было легко и естественно двигаться. Обычно пассивный партнер лежит на спине или на животе, а активный партнер сидит или лежит на боку, лицом друг к другу. Когда партнер-мужчина прикасается к партнерше-женщине, он также может использовать позицию без требований, то есть партнер-мужчина сидит спиной к кровати или постельному белью, раздвинув ноги, а партнерша-женщина сидит спиной к партнеру-мужчине между его ног, когда и мужчина, и женщина могут легко действовать, а партнерша-женщина может испытывать чувство безопасности и надежности, прижавшись спиной к груди партнера-мужчины. Время тренировки может быть длительным или коротким, обычно подходит один час в день, при этом оба партнера по очереди играют активную или пассивную роль. Всего назначается 15-30 сеансов, в зависимости от хода лечения. Поскольку поглаживание необходимо для усиления чувственных ощущений и уменьшения дискомфорта от сухого поглаживания, можно использовать массажные кремы или лубриканты. Использование этих нехимически активных, липких, инертных лубрикантов также может устранить неприятие и дискомфорт пациента от генитальных выделений, поскольку они схожи по физическим свойствам, и привычное воздействие лубриканта схожей природы устранит неприятие выделений.