Аритмии можно разделить на 2 основные категории.
Быстрые аритмии
Медленные аритмии
Ниже мы приводим краткий обзор наиболее распространенных аритмий, которые могут потребовать электрофизиологического исследования, но не каждая упомянутая аритмия потребует электрофизиологического исследования.
Тахиаритмии
Тахиаритмии (тахикардия) могут возникать в предсердиях, атриовентрикулярном узле или желудочках. Поскольку желудочки являются основными насосами для перекачки крови, быстрые аномальные ритмы, возникающие в желудочках, часто имеют более серьезные последствия.
Суправентрикулярная тахикардия (СВТ)
СВТ — это группа тахиаритмий, которые возникают в верхних камерах сердца и часто возникают из-за нарушения проводимости между предсердиями, атриовентрикулярным узлом или предсердиями-желудочками.
АВНРТ является наиболее распространенным типом суправентрикулярной тахикардии и в основном вызвана наличием дополнительного проводящего пути в АВ-узле или рядом с ним. Когда импульс попадает в этот аномальный путь, он может вызвать круговую проводимость, при которой сердце сокращается с каждым оборотом импульса, что приводит к быстрому и регулярному сердцебиению.
Синдром предварительного возбуждения (WPW)
Этот аномальный ритм возникает в основном из-за аномального «моста» между предсердиями и желудочками, известного как дополнительный шунт, который пропускает электрические импульсы от предсердий к желудочкам, минуя атриовентрикулярный узел.
У пациентов с синдромом предвозбуждения импульс проходит через АВ-узел к желудочкам, а затем может пройти в обратном направлении через обходной путь к предсердиям, вызывая новое сокращение, что может привести к тахиаритмии, если импульс продолжает двигаться по этой петле.
Фибрилляция предсердий
Фибрилляция предсердий возникает, когда несколько частей предсердий некоординированно отдают импульсы, вызывая очень быстрые и неэффективные сокращения предсердий. Атриовентрикулярный узел действует как «ретрансляционная станция» между предсердиями и желудочками, позволяя только некоторым из этих импульсов проходить вниз к желудочкам, что приводит к нерегулярному, нестабильному и аномально быстрому ритму сердца. Фибрилляция предсердий может возникать периодически или сохраняться (хроническая фибрилляция предсердий).
Желудочковая тахикардия (ЖТ)
Эта аритмия возникает из-за наличия аномального пути тока в желудочках, обычно в месте инфаркта миокарда или другого повреждения сердца. Если импульс попадает в аномальный путь, может возникнуть циклическое возбуждение, приводящее к тахикардии.
Желудочковая тахикардия обычно не прекращается сама по себе и, что еще хуже, иногда прогрессирует до фибрилляции желудочков и остановки сердца.
Фибрилляция желудочков
Фибрилляция желудочков возникает, когда в сердце возникают множественные, быстрые и нескоординированные импульсы. В этот момент желудочки начинают дергаться и не могут эффективно перекачивать кровь, что приводит к прекращению кровотока. Если не будет оказана срочная помощь для восстановления ритма, пациент часто умирает в течение нескольких минут.
Медленные аритмии (брадикардия)
Брадикардия состоит из 2 основных типов.
Синдром больного синусового узла (SSS)
В этом состоянии синусовый узел теряет свою нормальную функцию кардиостимулятора. Он может выдавать недостаточное количество электрических сигналов, пропускать некоторые электрические сигналы или внезапно выдавать слишком много электрических сигналов. В результате сердце может биться слишком медленно (синусовая брадикардия), делать длительные паузы (синусовая остановка) или биться то быстро, то медленно (синдром брадикардии-тахикардии).
Блокада сердца
Прерывание пути распространения импульса к желудочкам, которое может быть частичным или полным. В случае полной блокады все импульсы, генерируемые синусовым узлом, не могут пройти вниз к желудочкам, которые в этом случае управляются «потенциальными точками кардиостимуляции», менее частыми и менее надежными, чем синусовый узел. Следовательно, блокада проводимости часто приводит к медленному и нестабильному сердцебиению.