Кардиостимулятор подает основную частоту стимулирующего импульса в соответствии с потребностями пациента. Как правило, оптимальной частотой сердечных сокращений считается 70-90 уд/мин, а частота кардиостимуляции составляет более 10% от частоты собственного сердечного ритма пациента. Синдром кардиостимулятора относится к группе клинических синдромов, вызванных гемодинамическими и электрофизиологическими нарушениями после имплантации кардиостимулятора. Он может возникнуть при любом режиме кардиостимуляции при условии наличия предсердной сепарации. Обычно это наблюдается в режиме кардиостимуляции VVI (подавленный желудочек по требованию). Основными проявлениями являются неврологические симптомы, низкий сердечный выброс и застойная сердечная недостаточность. Синкопе возникает примерно в 38% клинических случаев. Этиология увеличения частоты кардиостимуляции 1. Потеря синхронного атриовентрикулярного сокращения может снизить сердечный выброс на 20-30%, или более чем на 50% в случаях уже существующей сердечной недостаточности; 2. Неадекватное закрытие атриовентрикулярного клапана вызывает регургитацию систолической крови обратно в предсердия, увеличивая нагрузку на предсердия; 3. Повышенное давление в предсердиях подавляет нормальный сократительный рефлекс периферических сосудов, что приводит к падению артериального давления; 4. 5. электрическая активность желудочков и предсердий, обратная проводимость между желудочками и предсердиями и т.д. Частота синдрома кардиостимулятора была высокой — 4,6% для кардиостимуляторов, имплантированных до 1985 года, из-за неселективного характера их кардиостимуляции. Избегайте постоянной кардиостимуляции у пациентов с ретроградной передачей предсердий во время временной правожелудочковой кардиостимуляции, особенно у пациентов с патологическим синдромом синусового узла, и старайтесь использовать физиологическую кардиостимуляцию. Пациентам с VVI пейсингом следует имплантировать двухкамерный кардиостимулятор, если снижение артериального давления более чем на 20 мм рт. ст. после имплантации указывает на высокую вероятность синдрома кардиостимулятора, но двухкамерные кардиостимуляторы не исключают возможность синдрома кардиостимулятора в случаях выраженной задержки возбуждения левого предсердия и чрезмерного программирования интервала A-V.