Рак поджелудочной железы является распространенной злокачественной опухолью и известен как «король раков» из-за высокой степени злокачественности. Что делает рак поджелудочной железы таким страшным, так это сложность лечения и тот факт, что 80% пациентов диагностируются на поздней стадии и пропускают лучшее время для лечения. Поскольку ранние симптомы рака поджелудочной железы не очевидны, привлечь внимание пациентов нелегко, и даже если симптомы появляются, часто выясняется, что это рак поджелудочной железы, только спустя длительный период времени, что серьезно влияет на шансы пациентов на выживание.
Заболеваемость раком поджелудочной железы значительно возросла во многих странах, особенно в быстро развивающихся и открытых странах, таких как наша, поскольку образ жизни людей стал более западным. Ежегодно в мире регистрируется около 200 000 новых случаев рака поджелудочной железы. В Европе ежегодно умирает более 40 000 человек, а в США — почти 30 000. Заболеваемость раком поджелудочной железы составляет приблизительно 10 случаев на 100 000, что равно показателю смертности, что свидетельствует о высокозлокачественном характере заболевания. Итак, какие реакции сигнализируют о визите рака поджелудочной железы? Кто подвержен риску развития рака поджелудочной железы? Каковы меры профилактики этого типа заболевания? Ассоциация семейных врачей Гуандуна пригласила профессора Чэнь Руфуса, вице-президента Второй больницы Университета Сунь Ятсена, ответить на эти вопросы.
Чжан Лина: Президент Чэнь, широкая общественность мало что знает о поджелудочной железе. Что такое поджелудочная железа и каково ее положение в организме человека?
Чэнь Руфус: Поджелудочная железа — это «мирской человек». Есть два основных момента: первый — это «глубина» и второй — «способность».
Поджелудочная железа — это длинная полоска желез длиной около 14-18 см, «спрятанная» за брюшиной, анатомически расположенная в середине брюшной полости, где справа вверху находится печень, слева вверху — селезенка, впереди — желудок и толстая кишка, а сзади — важные кровеносные сосуды, нервы, мышцы и позвоночник. Когда поджелудочная железа «больна», она часто производит впечатление «правдоподобной» из-за своих взаимоотношений с окружающими органами, а из-за особого расположения ее трудно обнаружить при обычном обследовании. Поджелудочная железа небольшая, но ее можно обнаружить различными способами. Поджелудочная железа может быть маленькой, но это очень мощная железа. Являясь второй по величине пищеварительной железой в организме, поджелудочная железа делится на две части: экзокринную и эндокринную. Экзокринная железа выделяет панкреатическую жидкость, которая содержит большое количество пищеварительных ферментов для переваривания белков, жиров и сахаров, которые мы потребляем ежедневно; эндокринная железа состоит из островков разного размера, которые выделяют инсулин и регулируют обмен глюкозы. Поэтому поджелудочная железа играет очень важную роль.
Лина Чжан: Каковы основные заболевания поджелудочной железы? Каковы основные симптомы?
Руфус Чен: Распространенные заболевания поджелудочной железы — это в основном воспалительные, кистозные и опухолевые заболевания поджелудочной железы. Воспалительные заболевания в основном включают острый и хронический панкреатит; кистозные заболевания включают кисты поджелудочной железы и кистозные опухоли, такие как плазмацитома и муцинозная цистаденома; опухоли поджелудочной железы обычно включают рак поджелудочной железы и эндокринные опухоли поджелудочной железы, такие как инсулинома и опухоль VIP. Кроме того, некоторые редкие заболевания поджелудочной железы включают врожденные заболевания поджелудочной железы, такие как кольцевидная поджелудочная железа и разделение поджелудочной железы, множественные эндокринные аденопатии с вовлечением поджелудочной железы и злокачественные опухоли (такие как липосаркома и злокачественные опухоли нервных оболочек). С повышением уровня жизни наших людей и изменением образа жизни и рациона питания, заболеваемость болезнями поджелудочной железы значительно выше, чем в прошлом, что серьезно угрожает жизни и здоровью людей. Однако на самом деле заболевания поджелудочной железы не являются «бесследными». Например, панкреатит может вызывать такие симптомы, как «дискомфорт в верхней части живота, боль в животе, тошнота и рвота», которые иногда похожи на «проблемы с желудком», но их трудно облегчить обычным лечением. Начало рака поджелудочной железы очень коварно, и ранние симптомы не очевидны, но если вы испытываете «полноту в верхней и средней части живота, болезненность в спине, внезапное повышение сахара в крови, желтуху», то вам необходимо пройти обследование!
Лина Чжан: Высока ли заболеваемость раком поджелудочной железы? Что должна делать общественность, чтобы предотвратить это?
Руфус Чен: Рак поджелудочной железы известен как «король рака» и является одной из злокачественных опухолей с наихудшим прогнозом. Уровень заболеваемости раком поджелудочной железы в Китае за последние 20 лет вырос в 6 раз и в настоящее время составляет около 5,1/100 000. В некоторых развитых городах, таких как Шанхай, уровень заболеваемости раком поджелудочной железы близок к уровню европейских и американских стран. Рак поджелудочной железы обычно встречается у людей старше 45 лет, соотношение мужчин и женщин составляет от 1,5 до 1,9:1, причем у мужчин заболеваемость выше, чем у женщин. Ранняя диагностика рака поджелудочной железы очень низкая. В целом, ранняя диагностика рака поджелудочной железы составляет менее 5%, и в большинстве случаев он обнаруживается на средней и поздней стадиях. Шанс получить операцию при раке поджелудочной железы на ранней стадии составляет более 50%, а 5-летняя выживаемость после операции — более 80%, тогда как шанс получить операцию при раке поджелудочной железы на средней и поздней стадии составляет не более 20%, а 5-летняя выживаемость после операции — менее 10%. Поэтому мы уделяем большое внимание ранней диагностике и раннему лечению рака поджелудочной железы.
Многие заболевания тесно связаны с генетическими факторами, но на рак поджелудочной железы приходится лишь 5-10% генетических факторов, т.е. менее 10% пациентов имеют генетическую связь. Широко распространено мнение, что рак поджелудочной железы — это «рак образа жизни», и что вредные привычки образа жизни, такие как курение, злоупотребление алкоголем и диета с высоким содержанием жира, а также факторы заболевания, такие как диабет, желчнокаменная болезнь и хронический панкреатит, являются факторами высокого риска развития рака поджелудочной железы. Эти факторы высокого уровня являются отправной точкой для профилактики рака поджелудочной железы.
Лина Чжан: Кто относится к людям с высоким риском развития рака поджелудочной железы?
Руфус Чан: Точную причину рака поджелудочной железы установить сложно, но статистические данные могут подсказать нам, кто находится в «группе риска» по развитию рака поджелудочной железы. В настоящее время считается, что к людям с высоким риском развития рака поджелудочной железы относятся следующие.
(1) Пациенты старше 40 лет с неспецифическими симптомами в верхней части живота;
(2) Те, у кого в семейном анамнезе есть рак поджелудочной железы; считается, что генетические факторы составляют 5-10% заболеваемости раком поджелудочной железы;
(3) Пациенты с внезапно начавшимся сахарным диабетом, особенно атипичным сахарным диабетом, в возрасте 60 лет и старше, без семейного анамнеза, без ожирения, у которых быстро развивается инсулинорезистентность. 40% пациентов с раком поджелудочной железы имеют сахарный диабет на момент постановки диагноза;
(4) Пациенты с хроническим панкреатитом, который в настоящее время считается важным предраковым поражением у части пациентов, особенно при хроническом семейном панкреатите и хроническом кальцифицированном панкреатите;
(5) Пациенты с интрадуктальными папиллярными муцинозными опухолями поджелудочной железы должны регулярно наблюдаться, чтобы быть начеку в отношении канцерогенеза;
(6) Курящие люди, вероятность развития рака поджелудочной железы у курильщиков в 2-3 раза выше, чем у некурящих.
(7) У некоторых пациентов, перенесших хирургическое вмешательство, например, у тех, кто перенес большую гастрэктомию, особенно у тех, кто находится в послеоперационном периоде более 20 лет, заболеваемость раком поджелудочной железы повышается в 1,65-5 раз.
Для вышеупомянутых групп высокого риска необходимо быть более бдительными в отношении рака поджелудочной железы, и обследование может быть проведено в три этапа: раннее ультразвуковое исследование брюшной полости плюс забор крови на опухолевые маркеры (такие как CA19-9); если обнаружены повышенные опухолевые маркеры CA19-9 или ненормальное ультразвуковое исследование, необходимо провести дальнейшее МР- или КТ-исследование или ультразвуковую эндоскопию; когда трудно определить, можно провести ПЭТ-КТ или лапароскопию. -КТ или лапароскопия. Как правило, большинство ранних форм рака поджелудочной железы можно обнаружить после этих обследований.
Лина Чжан: Как обычный человек может позаботиться о своей поджелудочной железе и предотвратить возникновение заболеваний поджелудочной железы?
Руфус Чан: Поджелудочная железа — это как деталь, которую нельзя заменить, ее нужно правильно использовать и регулярно обслуживать. Мой совет для поджелудочной железы состоит из трех пунктов: во-первых, нужно вести регулярный образ жизни: некоторые люди обычно заняты на работе, поэтому они просто «справляются» с трехразовым питанием, а когда дело доходит до праздников, они переедают. Как следствие, это может вызвать несварение, вздутие живота и дискомфорт в более легких случаях или острый панкреатит в более серьезных, который может быть даже опасен для жизни и оставляет скрытую опасность развития рака поджелудочной железы. Во-вторых, усилить физические нагрузки, контролировать вес и избегать ожирения — это большой клад для того, чтобы избежать диабета и рака поджелудочной железы. В-третьих, следует скорректировать структуру своего питания. Согласно принципу «пищевой пирамиды», ежедневное потребление зерновых, бобов, сладкого картофеля и других грубых зерновых в качестве основной части рациона, больше свежих овощей и фруктов, и меньше высокожирной, высокомасличной и высокосоленой пищи, что может снизить заболеваемость раком поджелудочной железы более чем на 2/3.
В целом, профилактика заболеваний поджелудочной железы требует лучшего понимания работы поджелудочной железы, раннего выявления и правильного образа жизни. «Больше занимайтесь спортом, держите рот на замке, держите ноги открытыми и регулярно проходите медицинские осмотры.