Как мы все знаем, головокружение является одним из наиболее распространенных клинических симптомов. Его анатомия, физиология и этиология сложны, а процесс диагностики и лечения часто включает основные теории и методы нескольких дисциплин, таких как оториноларингология, неврология и даже внутренние болезни и психиатрия, что затрудняет диагностику и лечение. Больницам первичной помощи не хватает профессиональных учреждений и оборудования, так как же им научно лечить головокружение? Прежде всего, необходимо разобраться с понятием и классификацией головокружения. В нашей жизни мы часто слышим термины «головокружение», «головокружение» и «головокружение», но это не одно и то же понятие. Головокружение — это ощущение вращения, качания или колебания в себе или в окружающем ландшафте, своего рода галлюцинация движения; головокружение — это ощущение неустойчивости в себе; головокружение — это ощущение психической неясности. Патогенез вертиго и головокружения не совсем одинаков, но иногда они являются двумя проявлениями одного и того же заболевания в разное время, то есть одно и то же заболевание может проявляться по-разному в разные периоды болезни. Существует множество способов классификации головокружения, и в нашей клинической работе мы привыкли делить его на периферическое и центральное в зависимости от места поражения, причем первое встречается относительно чаще; головокружение может быть как проявлением восстановительного периода вышеупомянутых заболеваний, так и быть вызвано психическими расстройствами и некоторыми системными заболеваниями. Поскольку головокружение тесно связано со многими клиническими дисциплинами, общей проблемой в настоящее время является недостаток теоретических знаний врачей в соответствующих дисциплинах, прежде всего в диагностике. Например, если пациент с отолитиазом впервые попал на прием к неврологу, то при неопытности или отсутствии подробной консультации врач часто назначает КТ, МРТ, МРА, допплеровское УЗИ, снимки шейного отдела позвоночника и ряд других исследований в соответствии со своей дисциплинарной моделью, поскольку эти тесты не помогают в диагностике отолитиаза. После этих тестов диагноз все еще не был ясен. В результате пациент был сначала помещен в больницу для наблюдения и лечения. После одного цикла лечения состояние пациента не улучшилось, и он начал консультироваться с отоларингологом, который окончательно подтвердил диагноз отолитиаза и провел ручную репозицию, после чего головокружение сразу же исчезло. Именно незнание других дисциплин привело к ненужным тестам и лечению, вызвав серьезные эмоциональные и финансовые трудности для пациента, и хотя пациент в итоге был вылечен, между врачом и пациентом возник конфликт, которого не должно было быть. Кроме того, некоторые пациенты с «центральным головокружением», впервые обратившиеся в оториноларингологию, часто лечатся врачами с точки зрения своей дисциплины и не проходят необходимые исследования, такие как КТ и МРТ черепа, пока болезнь не будет точно диагностирована, а вместо этого долго лечатся и наблюдаются, что приводит к серьезным последствиям и спорам между врачами и пациентами. В целях предотвращения подобных инцидентов мы призываем врачей постоянно расширять свои теоретические знания, внедряя систему совместных консультаций или консилиумов, при условии, что первый врач должен широко классифицировать этиологию наблюдаемых пациентов, и если обнаружится, что состояние не соответствует его дисциплине, следует немедленно организовать консилиум, чтобы как можно раньше поставить четкий диагноз и назначить научное лечение. Диагноз головокружения не может быть поставлен без некоторого необходимого оборудования, но в больницах первичной помощи часто нет таких медицинских условий, так как же работать в этой ситуации? Во время сбора анамнеза пациента тщательно расспрашивают о форме проявления головокружения, провоцирующих факторах, особенностях приступа, сопутствующих симптомах и способах облегчения состояния. Они необходимы для диагностики заболевания. При отсутствии оборудования для обследования мы можем провести некоторые исследования без посторонней помощи, такие как спонтанный нистагм, нистагм взора, исследование VOR (тест на запрокидывание головы), движения глаз (слежение, разведение, тест на подавление VOR), позиционный тест, исследование знака Ромберга, тест «шаг на месте» и постуральная реакция на толчок. Сочетая сбор анамнеза с осмотром у постели больного, в принципе, можно добиться окончательного диагноза или дисциплинарной классификации большинства случаев головокружения, значительно снизив вероятность ошибочного диагноза. Если пациенту с головокружением не удается поставить диагноз в течение длительного времени, рекомендуется обратиться в больницу более высокого уровня или специализированную амбулаторную клинику, где есть все необходимое для скорейшего обследования пациента.