Среди женских репродуктивных органов шейка матки прикреплена к матке и влагалищу, и находится в положении, позволяющем проводить верхнюю и нижнюю части тела. Анатомически она является частью матки. Шейка матки соединена с маткой как перевернутая бутылка, поэтому некоторые люди называют ее «горлышком бутылки». Это важный орган для репродуктивной физиологии и репродуктивной эндокринной функции, а также важный барьер для предотвращения проникновения патогенных микроорганизмов из влагалища в полость матки.
Чаще всего она наблюдается после родов, абортов или хирургических травм, когда патогенные микроорганизмы (в основном стафилококки, стрептококки, кишечная палочка и анаэробные бактерии) вторгаются в организм и вызывают инфекцию; за ними следуют возбудители заболеваний, передающихся половым путем, такие как Neisseria gonorrhoeae и Chlamydia trachomatis. Плохая гигиена или недостаток эстрогена и слабая местная сопротивляемость инфекции также предрасполагают к воспалению шейки матки.
Цервицит, или сокращенно цервицит, является наиболее распространенным видом воспаления женских половых органов и имеет высокую заболеваемость, составляя около половины замужних женщин. Хронический цервицит клинически может включать эрозию шейки матки, гипертрофию шейки матки, полипы шейки матки, железистые кисты шейки матки и цервикальный дуктит, из которых наиболее часто встречается эрозия шейки матки (сейчас она называется столбчатой эпителиальной эктопией шейки матки или эктопией). В зависимости от размера поверхности эрозии шейки матки ее можно классифицировать как легкую, умеренную или тяжелую.
Клинические проявления.
1. повышенная лейкорея молочно-белая слизеподобная, бледно-желтая, гнойная/кровянистая.
2. контактное кровотечение.
3. пояснично-крестцовая боль, спазмы в нижней части живота и т.д.
4. густые, гнойные цервикальные выделения, неблагоприятные для прохождения спермы, что может привести к бесплодию
5. гинекологический осмотр выявляет эрозии, полипы, разрывы и железистые кисты шейки матки.
Лечение: Из-за различий в понимании эрозии шейки матки существуют концептуальные различия в лечении эрозии шейки матки в Китае и за рубежом. Иностранные ученые не требуют лечения для тех, у кого нет клинических симптомов, а только цитологический скрининг, и если цитологические отклонения присутствуют, они получают соответствующее лечение в соответствии с цитологическими результатами. Некоторые отечественные ученые считают, что цервикальный канал имеет низкую устойчивость столбчатого эпителия и патогенные микроорганизмы склонны к воспалению; используются различные методы лечения, чтобы покрыть влагалищную часть шейки матки новым сквамозным эпителием, чтобы уменьшить вероятность аномальной метаплазии и инфекции.
Цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN) — это группа предраковых поражений, тесно связанных с инвазивной карциномой шейки матки, которая отражает непрерывный процесс в развитии рака шейки матки. С развитием молекулярной биологии и интенсивных клинических исследований было установлено, что CIN не является однонаправленным патофизиологическим процессом, а имеет два различных исхода. CIN часто возникает у женщин в возрасте 25-35 лет, в то время как рак шейки матки чаще встречается у женщин в возрасте 40 лет и старше.
Клинические проявления CIN: Обычно специфические симптомы отсутствуют, иногда наблюдаются усиленные влагалищные выделения с неприятным запахом или без него. Возможно контактное кровотечение, которое возникает после полового акта или гинекологического осмотра. При физическом обследовании шейка матки гладкая или обнаруживается только локализованная эритема, белый эпителий или эктопические проявления столбчатого эпителия шейки матки.
Экзамен означает.
1. цитология шейки матки: в настоящее время широко используется жидкостная цитология (TCT/LPT).
Кольпоскопия: белый ацетатный эпителий, точечные сосуды, гетерогенные сосуды, мозаицизм и белые поражения в зоне миграции шейки матки требуют повышенного внимания.
3. биопсия шейки матки: самый надежный метод подтверждения диагноза CIN.
4. тестирование на ВПЧ.
Лечение CIN.
Решение на основании результатов цитологии, кольпоскопии и биопсии шейки матки.
ASC-US, ASC-H и AGC: дальнейшие исследования (кольпоскопия, биопсия и т.д.).
CIN I (LSIL): видимые очаги поражения подлежат удалению.
CIN II: замораживание, лазер или конизация шейки матки.
CIN III: нет требований к фертильности — тотальная гистерэктомия.
Молодые, желающие иметь детей — конизация шейки матки.
Рак шейки матки
Рак шейки матки — это злокачественная опухоль, представляющая серьезную опасность для здоровья женщин, заболеваемость которой в последние годы неуклонно растет и молодеет. Рак шейки матки является одной из распространенных гинекологических злокачественных опухолей, занимающей второе место по уровню заболеваемости среди женских злокачественных опухолей. Согласно мировой статистике, ежегодно в мире регистрируется около 466 000 случаев рака шейки матки, при этом в Китае ежегодно регистрируется около 135 000 новых случаев.
Скрининг на заболевания шейки матки полезен для раннего выявления, ранней диагностики и раннего лечения заболеваний шейки матки. Инфекция вируса папилломы человека, особенно персистирующая инфекция типов высокого риска, в настоящее время считается основной причиной предрака шейки матки и рака шейки матки.
Общие клинические симптомы рака шейки матки.
1.Вагинальное кровотечение: на ранней стадии это в основном контактное кровотечение, которое возникает после полового акта или гинекологического осмотра, а на поздней стадии — нерегулярное вагинальное кровотечение.
2.Вагинальные выделения: вагинальные выделения увеличены, белые или кровянистые, тонкие и водянистые или похожие на рисовую кашу, рыбные и зловонные.
3. Поздние симптомы: появляется ряд вторичных симптомов в зависимости от органов, инвазированных поражением.