Лобулярная пневмония — это острое гнойное воспалительное заболевание, вызванное в основном гнойными бактериями, очагом поражения которого являются дольки легкого. Поражение часто сосредоточено в мелких бронхах, отсюда название бронхопневмония, и встречается в основном у детей, немощных пожилых людей и лежачих больных. В большинстве случаев причиной лобарной пневмонии являются бактерии, включая стафилококки, пневмококки, гемофильную палочку, Klebsiella pneumoniae, стрептококки, Pseudomonas aeruginosa и Escherichia coli. Возникновение лобарной пневмонии часто связано с менее патогенными группами этих бактерий, которые обычно обитают в ротовой полости или верхних дыхательных путях, причем наиболее распространенными возбудителями являются менее патогенные пневмококки типов 4, 6 и 10. В случаях инфекционных заболеваний или недоедания, кахексии, комы, анестезии и после хирургического вмешательства эти бактерии могут проникать в обычно стерильные мелкие бронхи и периферические ткани легких, расти и размножаться, вызывая лобарную пневмонию, поскольку сопротивляемость организма снижается и защитные силы дыхательной системы ослабевают. Поэтому лобулярная пневмония часто является осложнением некоторых заболеваний, таких как послеболезненная пневмония, послеоперационная пневмония, аспирационная пневмония и крупозная пневмония. Патологические изменения Поражение при лобарной пневмонии характеризуется гнойным воспалением легочной ткани, сосредоточенным в мелких бронхах. Невооруженным глазом видно, что на поверхности и в срезах обоих легких, преимущественно в нижних долях и дорсальном аспекте, разбросаны сплошные серовато-желтые очаги поражения. Размер очагов варьирует, диаметр составляет около 0,5-1 см (соответствует размеру долей), форма их неправильная. В тяжелых случаях поражения могут сливаться друг с другом, образуя лист, или даже вовлекать всю долю и развиваться в слитый бронхит, обычно без скопления плевры.