Существует множество причин коарктации аорты, но основными из них являются гипертония и атеросклероз. Этиология атипичной коарктации аорты в основном такая же, как и типичной коарктации аорты, с той разницей, что при атипичной коарктации аорты существует вероятность кровотечения из разорвавшегося трофобластического сосуда в стенке артерии. Типичная коарктация аорты наиболее часто встречается при гипертонии и атеросклерозе и обусловлена разрывом интимы аорты и образованием коарктации крови через разрыв в брыжейку аорты под высоким давлением, в результате чего образуется двухпросветная аорта, что демонстрируется на КТ и усилении как классический феномен истинного и ложного двухпросветности. Атипичная коарктация аорты вызывается повреждением интимы вследствие атероматозной бляшки или атеросклеротических пенетрирующих язв, в результате чего кровь проникает в средний слой стенки аорты и образует интрамуральную гематому; другой важной причиной интрамуральной гематомы аорты является разрыв трофобластических сосудов аорты. В отличие от типичной коарктации аорты, здесь нет разрыва эндотелия и сообщения с истинным просветом аорты. На КТ истинный и ложный просвет могут иметь разную плотность, причем ложный просвет плотный в острой фазе и может быть изоинтенсивным или гипоинтенсивным в хронической фазе. Стенка аорты имеет серповидное или окружное утолщение толщиной более 5 мм, или кальцификация эндотелия аорты смещена в просвет аорты более чем на 5 мм, а ложный просвет не увеличивается на сканировании с усилением, поэтому ложный просвет и эндотелий аорты при коарктации аорты не визуализируются. Псевдопросвет обычно гипоинтенсивный при сканировании с усилением. Истинный просвет слегка истончен и деформирован, а интима имеет гладкий, нормальный вид. Причиной отсутствия усиления ложного просвета при атипичной коарктации аорты может быть то, что ложный просвет не сообщается с истинным просветом, т.е. нет ятрогенного сообщения, или если разрыв окклюзирован, в ложном просвете нет кровотока, контраст не может попасть в ложный просвет и он не усиливается; если разрыв произошел из-за кровотечения из разорванного трофобластического сосуда в средней или наружной аорте, образуется интрамуральная гематома и нет сообщения с истинным просветом аорты, контраст не попадает в ложный просвет и он не усиливается. На атипичную коарктацию аорты указывают следующие клинические и КТ признаки: 1. сильная боль в груди или животе; 2. отсутствие значительного снижения артериального давления или его повышение, несмотря на признаки шока; 3. внезапное начало неполного закрытия аорты или прогрессирующее ухудшение сердечной недостаточности; 4. непостоянная пульсация сонных, плечевых и бедренных артерий с обеих сторон или даже отсутствие пульса. 5. КТ стенки аорты утолщены в полулунной или окружной форме, с истинной или ложной плотностью просвета и высокой или низкой плотностью ложного просвета; 6. Эндотелиальная кальцификация аорты смещена в просвет аорты, а просвет деформирован или сужен; 7. Усиленная КТ ложного просвета не усилена и не показывает эндотелий, видны отверстия утечки; 8.