Диагностика плазмацитоидного мастита В последнее время все больше и больше пациентов обращаются в клинику с плазмацитоидным маститом. Я составил следующую статью, чтобы обсудить вопросы, которые больше всего волнуют пациентов. Заболеваемость плазмацитоидным маститом долгое время считалась низкой, но это не так. Причина «низкой» заболеваемости заключается в следующем: Линь Чжунмин, отделение хирургии щитовидной и молочной желез, Народная больница Лишуй, Лишуй, Китай 1, название диагноза не является единым во всем мире и до сих пор вызывает споры. Каждый говорит сам за себя, что искусственно приводит к тому, что «воспринимаемая» заболеваемость оказывается низкой. Название болезни, используемое в нашем грудном отделении, — «плазмацитозный мастит», которое может не использоваться в других провинциях или даже в других больницах города; название болезни в китайской медицине — «acne vulgaris», которое также не встречается в древних китайских медицинских текстах. Лично я считаю, что если бы все нелактационные маститы были объединены в одну категорию — расширение протоков. Это не было бы очень низкой частотой. Многие женщины (и мужчины тоже, очень редко) обнаруживают у себя уплотнения в груди, посещают различные больницы и лечатся либо лекарствами, либо операцией, но врач не ставит в то время четкого диагноза, и болезнь проходит, не выясняя, что это на самом деле. По статистике, он был пропущен. Во-вторых, причина болезни: Строго говоря, любая болезнь, которая не привита после рождения, причина болезни все еще неясна, распространены, например, гипертония, диабет, страшны, например, разнообразные виды рака. Существующие причины или триггеры являются результатом длительного наблюдения за случаями заболевания медицинскими специалистами и представляют собой строго «умозаключения», а не прямые доказательства. В случае плазмоцитарного мастита чаще всего встречаются пациентки с запавшими сосками, локальной травмой молочной железы, высоким уровнем пролактина или явными опухолями гипофиза. Напротив, у молодых пациентов, как правило, сразу развивается большая степень заболевания, в то время как у пожилых пациентов спектр поражений относительно ограничен. Клинические проявления: первоначально у пациентки может быть только уплотнение в молочной железе, или оно может сопровождаться покраснением или припухлостью кожи молочной железы, что не особенно характерно и очень часто диагностируется неправильно. В некоторых случаях шишка напоминает рак молочной железы, и визуализация позволяет предположить «рак молочной железы», но диагноз «воспаление» не подтверждается до тех пор, пока не будет проведено патологоанатомическое исследование путем пункции. Поэтому опыт врача имеет большое значение на ранних стадиях заболевания. Пациенты на ранних стадиях имеют гораздо больше шансов избежать операции, если их своевременно лечить медикаментами, чем если болезнь прогрессирует. Чаще всего у пациентов наблюдается прогрессирующее увеличение очага поражения, которое проявляется в виде красной, опухшей и изъязвленной кожи. IV. Обследование: Плазмацитоидный мастит является небактериальным, поэтому лабораторные анализы на лейкоциты в крови часто бывают невысокими. Вместо этого необходимо проверить различные показатели половых гормонов, особенно уровень пролактина, а также некоторые показатели, связанные с иммунитетом. Для визуализационных исследований больше подходят УЗИ и МРТ, в то время как маммография часто является более отягощающей процедурой из-за необходимости сдавливать молочную железу. V. Лечение: Некоторые заболевания получили признание среди медиков, например, острый аппендицит, требующий аппендэктомии, грыжа, требующая вправления грыжи для укрепления слабого участка, и уремия, требующая гемодиализа. Существуют также некоторые сложные заболевания, в отношении которых консенсус еще не достигнут. Плазмацитоидный мастит является именно таким заболеванием. Причина такого анализа заключается в том, что у всех методов лечения есть свои преимущества и недостатки, нет абсолютных преимуществ и у всех есть недостатки. Проще говоря, идеального лечения не существует. В настоящее время используются следующие методы лечения: 1. Удаление большей части пораженной ткани и обмен открытой раны в традиционной китайской медицине. Недостатки: время лечения больше, смена лекарств более болезненна; иногда в процессе лечения требуется повторная операция, что более психологически разрушительно для пациента. 2.Полное удаление пораженной ткани и прямое ушивание разреза. Недостатки: требуется удаление большего количества ткани, в случае нечистого удаления и наложения швов возможен рецидив, что может привести к повторной операции, что является большим психологическим ударом для пациента. 3. Нехирургическое лечение, долгосрочное консервативное лечение китайской медицины. Недостатки: консервативному лечению часто требуется более 6 месяцев, чтобы увидеть, есть ли лечебный эффект, если вы настаиваете на длительном сроке, но в конечном итоге необходима операция, пациент более психологически опустошен. 4, в зарубежных странах считают, что это заболевание относится к аутоиммунным заболеваниям, часто применяют кортикостероиды и иммуносупрессивную терапию. Иммунодепрессанты иногда используются у пациентов со злокачественными опухолями, но китайцы часто отказываются видеть «гормоны» и «химиотерапевтические препараты». На самом деле, во многих случаях эффективны кортикостероиды и иммунодепрессанты. Во всех этих подходах я придавал большое значение психологическому воздействию на пациента, потому что плазмацитоз — доброкачественное заболевание, в конечном итоге не смертельное, и 40 лет назад его лечили мастэктомией, которая не давала рецидивов и была приемлема для пациента. Но сегодня подавляющее большинство пациенток не хотят удалять грудь. Следует понимать, что пока существует молочная железа, существует вероятность рецидива того же заболевания. Многие пациенты проходят определенный курс лечения, и им трудно смириться с тем, что болезнь будет рецидивировать после того, как они уже столько пережили. Как уже говорилось, причина заболевания не ясна — профилактического укола не существует, поэтому ни один из вышеперечисленных методов не исключил рецидива заболевания. Есть случаи успешного лечения всеми методами, а есть и случаи неудачи. Разные врачи имеют разный клинический опыт и предпочитают разные методы лечения. Я думаю, что отношение или потребности самого пациента очень важны при выборе. Если вы хотите иметь и рыбу, и медвежью лапу, возможно, ваш врач попросит вас найти другую.