Потовые волдыри являются наиболее распространенным типом экземы рук. Это название использовалось для описания экземы в виде волдырей на ладонях и подошвах ног более 100 лет назад, когда считалось, что волдыри на руках и ногах возникают из-за плохого потоотделения или задержки пота. На самом деле, возникновение потовых волдырей не связано напрямую с нарушением функции потовых желез, но название «потовые волдыри» используется до сих пор, вызывая много недопонимания и путаницы. Многие пациенты спрашивают: «Является ли герпес потницей результатом потливости рук», поэтому сегодня мы расскажем о герпесной потнице.
I. Синонимы потницы герпесной
Существует много других названий для herpes perspicans: острая пальмоплантарная экзема, потливая экзема рук, потливая экзема рук, острый рецидивирующий волдырный дерматит рук, но все это описательные диагностические термины и по сути одно и то же, хотя разные врачи будут использовать разные названия для диагностики.
Во-вторых, причины появления потных волдырей
Оно не до конца изучено, и для большинства пациентов причина этого состояния до конца не установлена. Считается, что в развитии или обострении потовой сыпи участвует ряд факторов.
1. наследственная аллергическая конституция (например, история атопического дерматита/экземы)
2. воздействие некоторых аллергенов, чаще всего металлов — никеля, хрома, кобальта и т.д.
3. воздействие некоторых раздражающих веществ, особенно при влажной работе и в металлообрабатывающей промышленности.
4. грибковые инфекции стоп или других отдаленных частей тела, такие как tinea pedis.
5, пациенты, получавшие внутривенный иммуноглобулин.
6, повышенная потливость рук (повышенная потливость является не прямой причиной, а отягчающим фактором).
7, курение.
8, ультрафиолетовое излучение.
9, эмоциональный стресс.
III. Проявления herpes perspicans
Потовые волдыри обычно локализуются на руках и ногах и сначала проявляются в виде зуда, жжения и покалывания на ладонях и подошвах ног, после чего появляются волдыри размером с рисовое зерно. Из-за толстой кожи на ладонях и подошвах ног ранние волдыри ощущаются только как возвышения, похожие на камешки, при прикосновении. Потовые волдыри чаще всего возникают на пальцах, ладонях или подошвах ног, но могут сочетаться и с другими видами экземы на других частях тела. Если волдыри разрываются и сочатся, они легко инфицируются бактериями, вызывая покраснение, боль и гнойнички, а когда волдыри рассасываются, они могут стать шелушащимися, красными, сухими и потрескавшимися. Кожа вокруг ногтей и ногти также могут быть поражены, вызывая грибок ногтей.
IV. Лечение потовых волдырей
Во-первых, важно избегать контакта со всеми предполагаемыми отягчающими факторами, например, избегать использования мыла и моющих средств и уменьшить воздействие воды. Если кожа сочится, рекомендуется 1-2 раза в неделю делать примочки или влажный компресс с перманганатом калия 1:5000 (перманганат калия растворяется в воде и приобретает розовый цвет). Смочите руки или ноги в растворе или наложите влажный компресс с марлей на 10-15 минут, затем промойте водой и высушите.
После стихания острой экссудативной сыпи следует прекратить погружение в воду или влажные компрессы и заменить их местными глюкокортикоидами. Местные глюкокортикостероиды контролируют воспалительную реакцию кожи, но могут пересушивать ее, поэтому необходимо регулярно использовать смягчающие средства. Если у вас болезненные, сочащиеся, желтые корочки на руках или ногах, возможно, у вас комбинированная бактериальная инфекция, и ваш врач назначит антибиотики местного или перорального действия в зависимости от ситуации.
В тяжелых случаях потливых волдырей требуются пероральные ретиноиды (аливаптан) или местная терапия ультрафиолетовым светом. Для фульминантных пациентов может также рассматриваться краткосрочная пероральная терапия глюкокортикоидами, все из которых требуют рецепта врача для системного применения.
V. Советы по ежедневному уходу за потливыми волдырями
Избегайте использования щелочного мыла при чистке и часто используйте смягчающие средства после чистки. Старайтесь избегать прямого контакта с любыми чистящими или моющими средствами и используйте перчатки с хлопчатобумажной подкладкой вместо обычных резиновых или пластиковых перчаток. Во время острой фазы потливости рекомендуется надевать хлопчатобумажные перчатки при выполнении домашних дел, мытье и купании волос, а также посещать парикмахера для мытья волос или, по возможности, поручить кому-то другому выполнять работу по дому.
Если зуд достаточно сильный и мешает спать, можно принимать на ночь антигистаминные препараты с седативными свойствами, чтобы помочь вам заснуть. Если волдырь слишком большой, его можно дренировать, аккуратно разорвав стерильным шприцем небольшое зазубренное отверстие в волдыре (простой прокол иглой не поможет, так как жидкость не будет вытекать, и волдырь вскоре закроется). Однако стенка волдыря должна оставаться и покрывать первоначальную область, иначе это усилит боль, задержит заживление и увеличит риск инфекции.
Перевяжите руки или ноги после нанесения лекарства, чтобы увлажнить кожу, или наденьте хлопчатобумажные перчатки или носки. Обувь должна быть сухой и дышащей. Старайтесь избегать пластиковой или резиновой обуви; хорошим выбором будет обувь с кожаной подкладкой. Также рекомендуется использовать впитывающие стельки, особенно те, которые можно часто стирать и сушить. Наличие нескольких пар сменной обуви также поможет избежать промокания. Если на стопах появляются потливые высыпания, обратите внимание на возможную аллергию на хроматы. Хроматы часто используются в производстве кожи или в качестве связующего вещества в резиновой обуви, и это можно выяснить с помощью патч-теста.