Колоректальный рак образуется в результате злокачественных изменений в клетках тканей толстой и прямой кишки. Факторы риска возникновения заболевания: возраст старше 50 лет, семейная история колоректального рака, предшествующий колоректальный рак, рак яичников, эндометрия или молочной железы, история колоректальных полипов, воспалительные заболевания кишечника и т.д. Основные симптомы: изменение характера стула, кровь в стуле (свежий кровяной или черный стул), диарея, запор или частое ощущение неполного стула, разжижение стула, периодическое растяжение живота или спазматические боли, необъяснимая худоба, сильная сонливость, рвота. Методы обследования и диагностики: физикальный осмотр и анамнез, анализ кала на скрытую кровь, ректальное исследование, бариевая клизма, колоноскопия и биопсия, симулированная колоноскопия. Факторы, влияющие на прогноз: стадия опухоли, наличие кишечной непроходимости или перфорации кишечника, рецидив опухоли или нет, физическое состояние пациента. Выбор лечения основывается на: стадии опухоли, наличии рецидивов опухоли, физическом состоянии пациента. Хирургия Хирургическое удаление опухоли является наиболее распространенным методом лечения колоректального рака и включает: местное иссечение, радикальную резекцию (включая удаление лимфатических узлов в области дренажа), радикальную резекцию и колостомию, радиочастотную абляцию и криохирургию. Даже если хирургу удается удалить всю опухоль, видимую невооруженным глазом во время операции, некоторым пациентам после операции все равно необходимо пройти курс химиотерапии или радиотерапии, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки. Химиотерапия (химиотерапия) и биологическая терапия Обычно используемые препараты включают 5-фторурацил (5-FU), капецитабин (Xeloda), оксалиплатин, иринотекан (CPT-11), цетуксимаб (Eptifibat) и др. Фолиевая кислота кальция (LV) повышает эффективность 5-ФУ. 5-ФУ лучше всего вводить непрерывно внутривенно капельно, особенно в сочетании с оксалиплатином или иринотеканом. Капецитабин также неэффективен после провала схемы химиотерапии, содержащей 5-ФУ. При снижении клиренса креатинина дозировка капецитабина должна быть соответствующим образом скорректирована. В настоящее время иринотекан не используется для послеоперационной адъювантной химиотерапии. Адъювантная терапия: химиотерапия, радиотерапия и биологическая терапия после операции называются адъювантной терапией для улучшения показателей излечения. Показания к адъювантной химиотерапии: пациенты со II и III стадией; пациенты с I стадией с неблагоприятными факторами (например, положительные края разреза, сосудистая инвазия, слабая дифференцировка, слишком малое количество лимфатических узлов, отправленных на исследование). Адъювантная химиотерапия: 5-FU/LV, 5-FU, капецитабин (Hirudar), FLOX, FOLFOX4, mFOLFOX6. Химиотерапия при неоперабельном или метастатическом раке толстой кишки: химиотерапия первой линии (FOLFOX, CapeOX, FOLFIRI, 5-FU/LV, капецитабин) + бевацизумаб (в настоящее время не доступен в Китае); схемы второй и третьей линии в основном это схемы заместительной химиотерапии, которые могут быть дополнены цетуксимабом (Epiduo). Лечение метастазов в печени включает: химиотерапию → резекцию метастазов; радиочастотную абляцию или криохирургию; химиотерапию с эмболизацией печеночной артерии в сочетании с радиотерапией. Для тех, кто прошел химиотерапию до операции, химиотерапия может быть заменена. (Примечание: FOLFOX: 5-FU/LV/Oxaliplatin, FOLFIRI: 5-FU/LV/CPT-11, CapeOX: Oxaliplatin+Hiroda) Лучевая терапия (радиотерапия) Поскольку прямая кишка не имеет плазматического слоя и тесно связана с окружающими тканями, что делает опухоль легко инвазивной, в сочетании с фиксированным анатомическим положением прямой кишки, радиотерапия широко используется в предоперационном и послеоперационном лечении рака прямой кишки. Именно поэтому радиотерапия широко используется в предоперационном и послеоперационном лечении рака прямой кишки. Радиотерапия играет важную роль при раке прямой кишки от I до IV стадии или рецидивирующем раке прямой кишки. При паллиативном лечении распространенного рака толстой кишки радиотерапия может облегчить такие симптомы, как кишечная непроходимость и кровотечение, вызванные опухолью. Последующее наблюдение Последующее наблюдение — это регулярная проверка состояния здоровья пациента, определение уровня CEA в крови и визуализационные исследования после завершения лечения, чтобы оценить эффективность лечения, направить последующее лечение и контролировать опухоль на предмет рецидива.