I. Принцип интенсивного импульсного света Интенсивный импульсный свет, называемый интенсивным светом, также известный как фотоны, представляет собой полихроматический импульсный источник света, испускаемый высокоэнергетической ксеноновой лампой-вспышкой под действием десятков тысяч вольт высокого напряжения. Интенсивный импульсный свет состоит из некогерентного, непараллельного света широкого спектра, обычно с длиной волны от 400 до 1200 нм, и поэтому в строгом смысле не является лазером. Фотон в основном используется для лечения стареющей кожи, кроме того, он также широко применяется для лечения различных пигментных заболеваний кожи, сосудистых заболеваний кожи, гирсутизма и даже воспалительных заболеваний кожи (например, акне и розацеа). Интенсивная импульсная фотодинамическая терапия (ФДТ) в сочетании с фотосенсибилизаторами (например, 5-аминокетовалериановой кислотой) также стала эффективным методом лечения фотостарения и тяжелых форм акне. Как и в случае с лазерами, механизм действия ФДТ основан на принципе селективного фототермолиза. В коже имеются различные хромофоры-мишени, такие как меланин, гемоглобин и вода. Различные хромофоры-мишени поглощают свет на разных уровнях: меланин поглощает меньше света с увеличением длины волны в диапазоне 290-1200 нм; гемоглобин имеет три пика поглощения при 418 нм, 542 нм и 577 нм; вода поглощает в основном в ближнем инфракрасном диапазоне. Как свет широкого спектра, диапазон длин волн интенсивного импульсного света в основном охватывает основные пики поглощения вышеуказанных целевых хромофоров, поэтому через фильтр выбирается длина волны, более легко поглощаемая целевыми хромофорами, и путем регулировки ширины импульса, чтобы сделать его короче, чем время тепловой релаксации целевых хромофоров, под действием достаточной энергии, с разумным интервалом импульса и одновременным охлаждением, он может эффективно и безопасно разрушить поражения кожи и достичь цели косметического лечения. История развития высокоимпульсного света насчитывает более 20 лет. С непрерывным прогрессом фотонной технологии различные производители оборудования представили 30 видов систем высокоимпульсного света, большинство из которых характеризуются множественными шаблонами импульсов, равномерными импульсами, комбинациями нескольких фильтров, одновременным охлаждением, большими руками лечения и высоким выходом энергии. Для достижения оптимальной эффективности и снижения негативных последствий важно знать такие технические параметры, как фильтры, ширина импульса, интервал между импульсами, режим охлаждения и плотность энергии. Большинство IPL-устройств излучают широкий спектр разноцветного света в диапазоне длин волн 400-1200 нм, а конкретные длины волн выбираются для лечения с помощью дихроичных фильтров. Фильтры могут удалять свет с длиной волны ниже номинальной. Если используется фильтр 560 нм, выходной свет имеет спектральный диапазон 560-1200 нм. Основные фильтры, используемые в клинической практике: 515 нм, 550 нм, 560 нм, 590 нм, 615 нм, 640 нм, 645 нм, 695 нм и 75 нм. Некоторые приборы предлагают фильтры 420 нм для лечения акне и даже интенсивный свет ультрафиолетового диапазона для лечения витилиго. Различные диапазоны длин волн интенсивного импульсного света поглощаются гемоглобином, пигментом и водой для лечения различных размеров и глубины кровеносных сосудов, пигментных заболеваний и стимуляции роста коллагена. Большинство современных IPL-устройств предлагают регулируемый диапазон длительности импульсов (0,5-90 мс) и режимы субимпульсов (один или несколько субимпульсов) для воздействия на хромофоры с различным временем тепловой релаксации, однако между устройствами существуют значительные различия. Интервал между импульсами, или задержка импульса, — это временной интервал между субимпульсами, который обычно регулируется в диапазоне от 1 до 300 мс. В фотонных аппаратах, использующих интеллектуальные импульсные режимы, интервал импульсов обычно контролируется главным компьютером. Для темных оттенков кожи более длительные импульсные интервалы помогают защитить эпидермис и уменьшить побочные реакции. Одновременное охлаждение является важным аспектом безопасности фотонных устройств, особенно для темных оттенков кожи, уменьшая боль и риск образования эритемы и волдырей. В большинстве фотонных устройств используется одновременное охлаждение с помощью холодной циркулирующей воды, температура которой регулируется в пределах 5-25°C. Кроме того, фотонные аппараты обычно имеют большие прямоугольные головки с площадью контакта с кожей до 25 см2, что позволяет быстро обрабатывать большие участки, например, все лицо и конечности. Энергетическая мощность фотонного устройства измеряется с точки зрения излучения, полученного на единицу площади, т.е. плотности энергии (в Дж/см2). Параметры плотности энергии (от 3 до 90 Дж/см2) варьируются между марками фотонных устройств; одна и та же плотность энергии не является универсальной для разных марок фотонных устройств. Выбор плотности энергии для каждого отдельного пациента зависит от типа кожи по Фицпатрику, характера поражения, расположения и реакции тестового пятна. Совет: Каковы различия между IPL и лазерным лечением? Основное различие между IPL и лазерным лечением заключается в том, что лазер — это монохроматический, когерентный источник света, поэтому он очень избирателен и разрушает один целевой хромофор, в то время как IPL — это полихроматический, некогерентный источник света, он менее разрушителен для одного целевого хромофора, чем лазер, но может одновременно воздействовать на несколько целевых хромофоров, таких как пигмент, кровеносные сосуды и вода, что делает его более выгодным для сложных поражений кожи.