В настоящее время в стране резко увеличивается число владельцев собак, а также бешеных собак, и также быстро растет число людей, укушенных собаками. Собаки наносят людям травмы, облизывая язык, царапая лапами и кусая зубами. Это не только вызывает местные разрывы тканей, но и может привести к быстрому инфицированию раны из-за присутствия в пасти, зубах и слюне собаки различных бактерий и вирусов, особенно анаэробных бактерий в большом количестве, таких как Bacillus tetani, Bacillus cereus, Clostridium perfringens и спирохеты. Инфекции могут прогрессировать до тяжелых состояний, таких как столбняк и бешенство, которые могут быть опасны для жизни. Бешенство, также известное как гидрофобия, является инфекционным заболеванием категории В, управляемым в соответствии с национальным законодательством, и вызывается вирусом бешенства. 80%-90% случаев передается от больных собак, но здоровые собаки могут переносить вирус с частотой до 17% и более, поэтому важно не терять бдительности, если вас укусила здоровая собака. Вирус бешенства попадает в организм через поврежденную кожу и слизистые оболочки. Поскольку вирус имеет сильное сродство к нервной ткани, он может проникнуть непосредственно в спинной мозг и центральную нервную систему, вызывая такие симптомы, как сильный страх, боязнь воды, боязнь ветра, затрудненное дыхание, затрудненное глотание, обильное потоотделение и слюноотделение, и в конечном итоге приводя к параличу конечностей, остановке дыхания и кровообращения и смерти. После заражения бешенством излечение невозможно, а смертность составляет 100%, что делает его на сегодняшний день самым смертоносным инфекционным заболеванием человека. Клинические признаки 1. Местные симптомы Следы от зубов и раны, образующиеся при разрыве острыми зубами, отек окружающих тканей, подкожное кровотечение, гематомы и местная боль. В некоторых случаях раневая инфекция проявляется через 8-24 часа: усиление боли, покраснение и припухлость вокруг раны, гнойные выделения, которые могут иметь необычный запах. Красные нити распространяются наружу от места укуса, а лимфатические узлы над местом укуса увеличиваются. 2, системные симптомы Обычно легкие, при серьезном заражении раны могут появиться: лимфангит, головная боль, головокружение, лихорадка и другие симптомы, и даже сепсис, септический артрит, остеомиелит, абсцесс мозга и другие осложнения. 3. Бешенство Инкубационный период варьируется, в большинстве случаев заболевание развивается между 10 и 90 днями после укуса, при этом инкубационный период может длиться как 5 дней, так и несколько месяцев или даже десятилетие. У пациентов наблюдаются такие признаки и симптомы, как лихорадка, головная боль, недомогание, тошнота, возбуждение, мания, боязнь воды, боязнь ветра, генерализованные подергивания горла, обильное слюноотделение и паралич. Лабораторные исследования: в течение недели после начала заболевания возьмите слюну, носоглоточные смывы и отпечатки роговицы для флуоресцентного окрашивания антител и выявления антигена вируса бешенства. Первая помощь 1. Быстро и тщательно удалите вирус из раны. Многократно промойте рану большим количеством воды, 20% мыльным раствором или 0,1% Неоспорином, затем продезинфицируйте разрыв кожи 3% йодом и 75% спиртом. При более глубоких ранах используйте шприц для проникновения вглубь раны, чтобы тщательно и всесторонне очистить ее в течение не менее 15 минут; затем продезинфицируйте 75%-ным этанолом; после этого нанесите концентрированную настойку йода. Чем раньше будет проведена местная обработка раны, тем лучше, даже если она задержится на полдня или 1-2 дня, тем лучше. Если рана уже покрыта коркой, корку следует удалить и обработать, как описано выше. Раны не следует перевязывать или закрывать в один этап, а открытые раны следует как можно больше обнажать. Если рана затрагивает крупный кровеносный сосуд, трахею или другую жизненно важную область, ее следует быстро перевести на режим жизнеобеспечения, провести дебридинг и наложить швы (анастомоз). Челюстно-лицевые раны также могут быть закрыты в один этап, если они тщательно обеззаражены. 2. Вакцинация 2 мл вакцины следует вводить внутримышечно в день укуса, на 3-й, 7-й, 14-й и 28-й день, всего 5 инъекций. При тяжелых укусах вакцину следует удвоить в тот же день и на третий день, а еще 2-3 инъекции следует сделать после того, как были сделаны все 5 инъекций, т.е. на 15-й, 75-й или 10-й, 20-й или 90-й день после того, как были сделаны 5 инъекций. Место инъекции: внутримышечная инъекция в дельтовидную мышцу верхней части руки. Младенцам и детям младшего возраста можно вводить внутримышечно в переднебоковую поверхность бедра. В дополнение к вакцине в день вакцинации (в течение 8 часов после укуса) следует ввести антирабическую сыворотку в дозе 40 МЕ/кг массы тела, половина которой должна быть введена путем инфильтрации в месте повреждения, а другая половина — путем внутримышечной инъекции несколькими дозами в течение 1-2 дней. Перед введением сыворотки необходимо провести тест на аллергию, а положительные случаи лечатся десенсибилизирующей терапией. Противопоказаний к вакцинации обычно нет, но следует избегать стимулирующих продуктов, таких как алкоголь и крепкий чай, а также напряженных физических нагрузок. Специалисты считают, что сочетание вакцины против бешенства и антисыворотки является наиболее эффективным способом профилактики бешенства.