Обструкция шейки мочевого пузыря у женщин также известна как склероз шейки мочевого пузыря или контрактура шейки мочевого пузыря. Он чаще встречается у пожилых женщин и на поздних стадиях может привести к серьезным последствиям, таким как дилатация верхних мочевых путей, гидронефроз и почечная недостаточность. Этиология обструкции шейки мочевого пузыря у женщин изучена недостаточно хорошо. Это может быть воспалительное, невоспалительное или возрастное явление, приводящее к гиперплазии фиброзной ткани шейки мочевого пузыря, гипертрофии мышц шейки мочевого пузыря, склерозу вследствие хронического воспаления и гиперплазии периуретральных желез из-за нарушения гормонального баланса у пожилых женщин. Она может быть вызвана плохим строением нервов и мышц шейки мочевого пузыря; ранним повреждением нервов; склерозом шейки мочевого пузыря в результате хирургического вмешательства на влагалище, уретре и шейке мочевого пузыря. У некоторых пациентов могут быть опухоли матки, влагалища или уретры, поэтому для исключения этих состояний необходимо провести визуализацию периуретральных тканей. Тяжелая обструкция шейки мочевого пузыря может привести к затрудненному мочеиспусканию или даже задержке мочи, что в долгосрочной перспективе может привести к гидронефрозу, вызывающему те же симптомы и результаты, что и увеличение предстательной железы у мужчин, что приводит к необратимому повреждению почек. Заболевание может возникнуть в любом возрасте, при этом преобладают пожилые люди, а частота заболеваемости среди пациентов женского пола составляет 40-60 лет. Она характеризуется, главным образом, затрудненным мочеиспусканием, которое проявляется задержкой мочи, разжижением струи мочи, напряжением при мочеиспускании, дриблингом, неполным мочеиспусканием, частой ноктурией, а также может сопровождаться задержкой мочи и недержанием переполненной мочи. Рутинные исследования при этом заболевании включают: 1. Урологическое УЗИ: позволяет осмотреть почки, мочеточники и мочевой пузырь, чтобы определить наличие гидронефроза и других состояний, а также определить остаточную мочу в мочевом пузыре. 2. УЗИ уретры: для исключения аналогичных симптомов, вызванных заболеваниями периуретральной области, такими как опухоли, дивертикулы уретры и т.д. 3. Цистоскопия: является важным методом подтверждения диагноза обструкции шейки мочевого пузыря. Он может непосредственно понять обструкцию шейки мочевого пузыря, наблюдая при этом повреждения в мочевом пузыре, такие как трабекулы и небольшие столбики в мочевом пузыре; шейка мочевого пузыря значительно приподнята, а слизистая жесткая и отечная, теряет эластичность. Также цистоскопия позволяет исключить камни в мочевом пузыре, опухоли и другие причины диспареунии. 4. Уродинамическое исследование скорости потока мочи является наиболее полезным показателем для объективной оценки состояния мочеиспускания. У пациентов с обструкцией шейки мочевого пузыря можно наблюдать значительное повышение давления в мочевом пузыре, снижение потока мочи и изменение кривой потока мочи. 5. Опытный врач также может получить общее представление о состоянии вокруг уретры с помощью трансвагинальной пальпации. Лечение Консервативное лечение показано пациентам с более легкими симптомами и незначительными трудностями при опорожнении; пациентам без остаточной мочи; пациентам без везикоуретерального рефлюкса и почечной недостаточности. Основными методами лечения являются селективные альфа-блокаторы, такие как Harlequin, Cordovan и Kotrim; трансуретральная дилатация шейки мочевого пузыря; и, в случаях с низким уровнем эстрогена, дополнительная терапия эстрогенами. Хирургическое лечение 1. Трансуретральная электроцистэктомия для пациентов со значительной обструкцией шейки мочевого пузыря и тех, у кого консервативное лечение не дало результатов. В настоящее время это наиболее распространенный метод лечения, который предпочитают за его минимально инвазивные и высокоэффективные результаты. Лечение достигается путем приведения задней уретры и треугольника мочевого пузыря к одному уровню после электрорезекции. Он характеризуется быстрым восстановлением, небольшим количеством осложнений и значительными результатами.2. Цистопластика в настоящее время используется реже и не является методом выбора, а применяется только в единичных случаях.