I. Определение.
Острый мастит — это острое воспаление молочной железы, вызванное бактериальной инфекцией, часто образующее абсцесс в течение короткого периода времени, в основном из-за проникновения золотистого стафилококка или стрептококка по лимфатическим сосудам. Чаще всего он встречается у кормящих женщин через 2-6 недель после родов, особенно у тех, кто родился впервые. Микробы обычно попадают в сосок через прореху или трещину, но могут вызвать инфекцию и напрямую. Хотя для этого заболевания существует специфическое лечение, начало заболевания болезненно, а разрушение тканей молочной железы вызывает деформацию груди и влияет на грудное вскармливание. Поэтому профилактика этого заболевания важнее, чем лечение.
II. Этиология.
Для развития острого мастита необходимо наличие трех условий.
1. Возбудителем заболевания в основном является золотистый стафилококк, который проникает в организм двумя путями.
a Инвазия через разрыв кожи соска. У молодых матерей часто возникают трещины, эрозии или язвочки различной степени выраженности, когда их дети сосут соски. Создает удобный проход для вторжения бактерий. Бактерии могут распространяться через этот вход и по лимфатическим протокам в паренхиму молочной железы, создавая очаги инфекции.
b Через отверстия молочных протоков, до долек молочной железы, перед распространением в интерстициальную молочную железу.
2. молочная депрессия.
Это важный фактор в этиологии. Инвагинация соска, острая, врожденная некомпетентность протоков и неопытность матери в вопросах лактации часто не позволяют молоку полностью опорожняться, что приводит к его накоплению и создает условия для размножения бактерий.
3, снижается иммунитет организма.
Иммунитет организма снижается: весь организм и местный иммунитет снижается после родов также создает условия для инфекции, сосок влажный и температура повышается, более вероятно вызвать бактериальную инфекцию, иммунитет хороший, поражение может оставаться в легком воспалении или целлюлит период, может рассасываться сам по себе. У людей со слабым иммунитетом инфекция может легко распространяться и образовывать абсцессы и даже сепсис.
Основными клиническими симптомами являются
1. боль в пораженной груди, покраснение, отек, твердость и давление в воспаленной области (чаще всего в наружном нижнем квадранте груди), а позже образование абсцесса. Абсцессы часто располагаются под ареолой, в молочных протоках, в молочных железах или за молочными железами, а глубокие абсцессы не имеют значительных колебаний.
2. локальное покраснение, припухлость, тепло и боль, пальпируется болезненный твердый комок, после образования абсцесса может быть флюктуация.
3. ипсилатеральные подмышечные лимфатические узлы увеличены и часто нагноились в течение нескольких дней. Болезненное давление.
4. Может быть озноб, высокая температура, вялость и плохой аппетит. Лейкоцитоз крови. У большинства из них в прошлом были повреждения сосков, трещины или скопление молока.
5. ультразвуковое исследование с сегментами уровня жидкости и пункцией для извлечения гноя.
IV. Вспомогательные тесты.
Количество лейкоцитов в крови и соотношение нейтрофилов повышены.
Диагностированный абсцесс с гноем, аспирированным при пункции.
V. Принципы лечения.
1. уделяйте внимание отдыху, очищайте соски, сцеживайте молоко, поддерживайте грудь, прекратите кормление на пораженной стороне и сцеживайте молоко молокоотсосом. При необходимости используйте препараты для лактации и пероральный винилэстрадиол.
2. Применяйте местное тепло и используйте широкий тканевый пояс или бюстгальтер для поддержки груди.
3. Используйте антибиотики широкого спектра действия перорально или внутривенно. Пенициллин в количестве 1 миллиона единиц можно растворить в 20 мл физраствора и ввести вокруг воспаленной шишки.
4. Раннее воспаление ограничивается внутримышечным введением пенициллина и стрептозотоцина и местной физиотерапией. Если образовался абсцесс, необходимо сделать разрез для дренирования гноя. Разрез следует делать в радиальном направлении к соску, избегая ареолы. При постмаммарных абсцессах или глубоких абсцессах на нижней стороне молочной железы можно сделать изогнутый разрез в нижней складке молочной железы.
VI. Сестринские меры.
1. наблюдение за состоянием.
Регулярно измеряйте температуру тела, пульс и дыхание, проверяйте количество лейкоцитов в крови и изменения классификации, при необходимости делайте бактериальный посев и тест на лекарственную аллергию.
2. предотвращение застоя молока.
Приостановите грудное вскармливание в пораженной груди и регулярно сцеживайте молоко молокоотсосом или массируйте с нажимом рукой или тыльной стороной расчески в направлении молочного протока.
3. Способствуют местному кровообращению.
Применяйте местное тепло или используйте свободные бюстгальтеры для поддержки обеих грудей, чтобы уменьшить боль и стимулировать кровообращение.
4. Симптоматическое лечение.
При гипертермии применяйте физическое охлаждение и, при необходимости, жаропонижающие и обезболивающие препараты.
5. Дренажная обработка.
После рассечения абсцесса держите дренаж открытым и своевременно меняйте повязку.
VII. Профилактическая помощь.
Основными мерами профилактики мастита являются предотвращение застоя молока и бактериальной инфекции.
1. предотвратить разрыв соска. Разорванные соски подвержены застою молока и бактериальным инфекциям из-за ран.
(1) После 6 месяцев беременности ежедневно протирайте сосок полотенцем, смоченным в воде, и запихивайте его в ребенка, чтобы он не кусал его.
(2) Не позволяйте ребенку выработать привычку спать с соской во рту.
(3) После кормления грудью промойте сосок водой и проложите тонкую мягкую ткань между одеждой соска, чтобы избежать потертостей.
2. Активно лечить разрывы сосков для предотвращения осложнений.
(1) При легком разрыве соска можно продолжать кормить грудью, но после кормления грудью нанесите местно 10% настойку бензойной кислоты или 10% висмутовое масло печени трески и промойте перед следующим сцеживанием.
(2) При сильном разрыве соска и сильной боли во время кормления грудью используйте щиток для сосков для непрямого кормления грудью; или используйте бутылочку для кормления ребенка после сцеживания молокоотсосом.
(3) При струпьях на сосках не отрывайте их с силой, а смажьте растительным маслом, подождите, пока они размягчатся, и медленно отрывайте их.
(4) Нанесите сало на соски с помощью легкого пламени.
3. предотвращение застоя молока.
(1) Грудное вскармливание должно осуществляться как можно раньше после родов.
(2) Прикладывайте горячие компрессы к груди перед кормлением, чтобы способствовать беспрепятственному притоку молока. (2) Прикладывайте горячие компрессы к груди перед кормлением, чтобы способствовать беспрепятственному притоку молока. Если мать чувствует болезненное набухание груди, ей следует вовремя прикладывать горячие компрессы.
(3) Если ребенок не может сосать или если ребенок ест мало, но вырабатывает много молока, используйте молокоотсос для сцеживания молока.
(4) Уделите внимание очистке сосков и удалите грязь, скопившуюся в устье молочных каналов.
4. Содержите грудь в чистоте, чтобы предотвратить бактериальную инфекцию.
Мойте грудь перед родами, чтобы удалить слизь и грязь с сосков; мойте соски перед кормлением грудью, особенно если они разорваны; избегайте сдавливания груди и носите свободную одежду.
5, целесообразно делать самомассаж.
Материнству выработать привычку к самомассажу груди. Метод: одной рукой с горячим полотенцем придерживать грудь, другой рукой на верхней стороне груди, вращать по часовой стрелке, массировать. Если грудь набухла и болезненна, или если на ней есть шишки, можно использовать более сильные поглаживания. Массируя себя, сожмите грудь немного сильнее, чтобы выдавить молоко из сосков, и после нескольких повторений молочные протоки станут прозрачными. Обычно массаж делают один раз в день, по 15-20 минут.
6, ешьте меньше стимулирующей пищи.
Например, лук, имбирь, чеснок и т.д. Китайская медицина считает, что острый мастит возникает из-за внутреннего жара, застоя теплового яда. Поэтому важно включать в рацион меньше горячей пищи, чтобы не способствовать возникновению язв.
7. профилактика пищевой медицины.
Вы всегда можете съесть немного морской капусты, морская капуста обладает эффектом размягчения и рассеивания узлов, ешьте холодную или тушеную курицу для профилактики острого мастита; те, у кого есть первые симптомы острого мастита, могут использовать одуванчик 30 грамм, Чэнь Пи 6 грамм, водный отвар, 1 доза в день.