Существует множество различных типов аритмий, некоторые из которых не требуют лечения и могут быть восстановлены путем корректировки образа жизни и других мер, но некоторые злокачественные аритмии влияют на нашу жизнь и требуют официального лечения в больнице. Какие лечебные меры будут предприняты в клинических условиях при этих злокачественных аритмиях? 1. антиаритмические препараты класса I: они не улучшают прогноз пациента, но повышают риск смерти. 2. антиаритмические препараты класса II: β-блокаторы являются наиболее эффективными препаратами для снижения внезапной смерти и общей смертности у пациентов с постинфарктным состоянием и хронической сердечной недостаточностью, и поэтому являются препаратами выбора для профилактики и лечения злокачественных желудочковых аритмий. 3. антиаритмические препараты класса III: амиодарон и соталол, которые могут использоваться для профилактики и лечения злокачественных желудочковых аритмий у пациентов, которые условно не лечатся ИКД; амиодарон, как правило, является основным препаратом выбора, затем соталол; амиодарон является первым выбором для пожилых пациентов с плохой сердечной функцией, а соталол доступен для молодых пациентов с хорошей сердечной функцией. 4. Препараты для лечения аритмии IV класса: Верапамил может применяться при идиопатической левожелудочковой тахикардии, желудочковой тахикардии, возникающей в оттоке правого желудочка, и полиморфной желудочковой тахикардии с нормальным интервалом QT и коротким парным интервалом, начинающейся с преждевременных желудочковых сокращений. 5. для лечения желудочковой тахикардии или фибрилляции желудочков у пациентов с врожденным синдромом удлинения интервала QT препаратами выбора являются β-блокаторы или в сочетании с кардиостимулятором. 6. хирургическое лечение: для пациентов с четкими очагами индуцированной желудочковой тахикардии, частыми рецидивами симптомов, несмотря на регулярную лекарственную терапию, и стойкой желудочковой тахикардией, выявленной при клинико-электрофизиологическом исследовании. Хирургический подход должен сохранять функцию сердца. Варианты хирургического лечения включают: иссечение очагов желудочковой тахикардии или опухолей стенок желудочков, полное или частичное эндокардиальное обрезание очагов желудочковой тахикардии, эндокардиальную криотерапию или лазерное лечение. 7. абляционная терапия: при желудочковой тахикардии, не поддающейся медикаментозной терапии, рецидивирующих эпизодах или стойкой желудочковой тахикардии, которая плохо реагирует на установку антитахикардического кардиостимулятора. Успешность абляционной терапии определяется точными эндокардиальными ориентирами, локализацией и разрушением в месте срабатывания миокарда желудочковой тахикардии. 8. фибрилляция желудочков при синдроме Бругада не имеет надежного фармакологического лечения, можно попробовать амиодарон, а лечить ее следует с помощью ИКД. 9. для лечения злокачественных желудочковых аритмий следует предпочесть терапию ИКД; общая оценка эффективности антиаритмических препаратов недостаточно надежна.