Грыжа: Грыжа возникает, когда орган или ткань покидает свое нормальное анатомическое местоположение и попадает в другую часть тела через врожденную или приобретенную слабость, дефект или отверстие. Чаще всего она встречается в брюшной полости, но чаще всего это внебрюшная грыжа, известная как «грыжа тонкой кишки». Снижение прочности брюшной челюсти и повышение внутрибрюшного давления являются основными причинами вентральных грыж. Существует четыре типа внебрюшных грыж: легкие, трудные, неустранимые и странгуляционные. Легко вправляемая грыжа: грыжа легко втягивается в брюшную полость. Рефрактерная грыжа: содержимое грыжи не втягивается или не может полностью втянуться в брюшную полость, но не вызывает серьезных симптомов. В основном это связано с повторным выпячиванием грыжевого содержимого, приводящим к фрикционному повреждению шейки грыжевого мешка и спайкам, которые препятствуют или мешают полному извлечению грыжевого содержимого в брюшную полость, в основном в большой сальник. В некоторых случаях при длительном течении грыжевое содержимое продолжает поступать в грыжевой мешок и создает направленную вниз силу, которая постепенно проталкивает брюшину над шейкой грыжевого мешка в мешок, особенно в области подвздошной ямки, где брюшина неплотно прилежит к задней брюшной стенке и чаще всего проталкивается так, что кишка, сигмовидная кишка и мочевой пузырь затем смещаются вниз и становятся частью стенки грыжевого мешка, что называется скользящей грыжей, в основном в правой паховой области, что также является трудной грыжей. Вставная грыжа: внезапное повышение внутрибрюшного давления приводит к тому, что содержимое грыжи с силой расширяется и прорывается через шейку грыжевого мешка в мешок, который затем сжимается и удерживает содержимое так, что оно не может быть втянуто. Странгуляционная грыжа: Если инкарцированная грыжа не освобождается вовремя, то возрастающее давление на кишечный канал и его брыжейку препятствует левому венозному возврату и уменьшает артериальный кровоток, который в конечном итоге полностью блокируется, и это называется странгуляционной грыжей. Грыжевой мешок выпячивается через глубокое кольцо пахового канала латеральнее нижней эпигастральной артерии, проходит через паховый канал, а затем проникает в поверхностное кольцо пахового канала и может попасть в мошонку, что называется паховой грыжей. Грыжевой мешок выпячивается непосредственно сзади наперед через прямой грыжевой треугольник медиально к нижней брюшной артерии, не проходя через внутреннее или наружное кольцо и не входя в мошонку, что называется прямой паховой грыжей. Лечение вентральных грыж: Если не лечить, содержимое грыжи будет постепенно увеличиваться, и грыжевая масса будет медленно увеличиваться в размерах, что в конечном итоге усугубит дефект брюшной стенки и повлияет на трудоспособность, а хиатальная грыжа часто может ущемиться или даже задушиться и некротизироваться, угрожая жизни пациента. Заболевание не поддается лечению лекарственными препаратами. Грыжа может исчезнуть сама по себе по мере роста организма и постепенного укрепления мышц брюшной стенки. На глубокое кольцо пахового канала можно наложить ватный пояс или бандаж, чтобы предотвратить выпячивание грыжи и дать возможность развивающимся мышцам брюшной стенки укрепить брюшные челюсти. Медицинский грыжевой пояс может использоваться для остановки выпячивания грыжи в течение дня для тех, кто слишком стар и слаб или страдает очень серьезными заболеваниями, чтобы подвергаться операции, но длительное использование может вызвать гипертрофию шейки грыжевого мешка и увеличить риск инкарцированной грыжи. 2. хирургическое лечение: ① традиционное вправление грыжи; ② вправление грыжи без натяжения; ③ транслапароскопическое вправление грыжи. Традиционное вправление грыжи: основной принцип заключается в перевязке грыжевого мешка в высоком положении и укреплении или восстановлении задней стенки пахового канала. Высокое лигирование грыжевого мешка показано младенцам и детям младшего возраста, у которых мышцы живота растут и не требуют вправления. Существует четыре метода восстановления или укрепления заднего пахового канала: метод Бассини: семенной канатик приподнимается, нижняя граница внутренней косой мышцы и сухожилие сустава подшиваются к паховой связке сзади, а семенной канатик помещается между сухожильной мембраной внутренней косой и наружной косой мышц живота. Метод ХаЛстеда: аналогичен (1), при котором сухожильная мембрана наружной косой мышцы живота также подшивается к паховой связке сзади, а семенной канатик помещается в подкожный слой коры живота. Метод МакВея: нижняя граница внутренней косой мышцы живота и сухожилие сустава подшиваются к лобково-копчиковой связке позади семенного канатика. Метод ShouLdice: поперечная фасция живота рассекается на всем протяжении от лобкового бугорка по направлению к внутреннему окружному отверстию, затем накладываются швы внахлест, после чего проводится обработка, как в методе 1. Восстановление грыжи без натяжения: традиционные методы восстановления грыжи страдают от высокого натяжения швов, послеоперационного перетягивания в месте операции, боли и тенденции к длительному заживлению тканей для рецидива. Современное лечение грыж делает упор на лечение без натяжения, используя в качестве материала для ремонта сетку из синтетических волокон, преимуществами которой являются простая и удобная операция, короткое операционное время, местная анестезия и минимальная послеоперационная боль. Стоимость материала не очень дорогая, около 2 000 долларов, и возмещается местной медицинской страховкой по разным тарифам. Этот метод является относительно экономически эффективным. Трансперитонеальное восстановление грыжи: существует также четыре метода: трансперитонеальный передний подход (TAPA) полностью трансперитонеальный подход (TEA) внутрибрюшинный подход (IP0M) простой шов грыжевого кольца: подходит только для детей и менее тяжелых хиатальных грыж. Трансперитонеальное вправление грыжи относительно менее травматично для брюшной полости, с минимальным послеоперационным рубцом и относительно эстетично. Однако хирургические и материальные затраты относительно дороги: материал для ремонта более чем в два раза дороже, чем материал для ремонта без натяжения, стоимость трех одноразовых пункционных канюль составляет около 6 000 юаней (также можно использовать многоразовые металлические пункционные канюли, которые можно не использовать), а одноразовый ультразвуковой наконечник стоит от 6 000 до 8 000 юаней, что не возмещается по действующему полису медицинского страхования. В настоящее время политика медицинского страхования такова, что расходы не возмещаются, или процент возмещения очень низкий. Пациенты могут выбирать их в соответствии со своими потребностями и доступностью.