Хронический средний отит — это хроническое воспаление полости среднего уха, которое клинически проявляется гноем в ухе, потерей слуха (кондуктивная глухота) и перфорацией барабанной перепонки. Традиционный метод типирования в Китае классифицирует хронический средний отит на простой, остеохондритический и холестеатоматозный типы. Зарубежные ученые классифицируют хронический средний отит на обострение хронического среднего отита (с холестеатомой или без нее), затихание хронического среднего отита (перфорация барабанной перепонки, инвагинационный мешок, спаечный тип и фиксация или дефект слуховой цепи) и затихание хронического среднего отита с повторяющимися острыми приступами. Автор считает, что выбор метода лечения среднего отита зависит от наличия или отсутствия холестеатомы. При наличии холестеатомы необходимо как можно скорее провести операцию, иначе возникнут серьезные осложнения. С совершенствованием техники микрохирургии уха результаты тимпанопластики, проводимой в Китае, теперь близки к результатам операций, проводимых в авторитетных зарубежных ушных центрах. В настоящее время процент излечения пациентов со средним отитом, прооперированных в нашей больнице, составляет 95% (показатель сухого уха), и примерно у 70% пациентов в той или иной степени улучшается слух. Ниже приведены ответы на вопросы, часто задаваемые пациентами с хроническим средним отитом: 1. Какие виды среднего отита необходимо лечить хирургическим путем? Пациенты с холестеатомой среднего уха подлежат хирургическому лечению. Холестеатома среднего уха — это псевдотумор, который представляет собой скопление сквамозного эпителия в полости среднего уха, который набухает и растет. Если не лечить холестеатому хирургически, она разрушит такие структуры, как среднее ухо, внутреннее ухо, лицевой нерв и мозговую пластинку (тонкий слой кости между полостью среднего уха и мозговой тканью), что приведет к серьезным осложнениям, таким как нейросенсорная глухота (разрушение внутреннего уха), лицевой паралич (повреждение нервов из-за сдавливания лицевого нерва), эпидуральный абсцесс и абсцесс мозга (разрушение мозговой пластинки). Разрушается мозговая пластинка) и другие серьезные осложнения. 2. Как лечат рецидивирующий средний отит? Хирургическое вмешательство рекомендуется при рецидивирующем среднем отите или среднем отите, который невозможно контролировать с помощью антибиотиков. При отсутствии должного лечения рецидивирующий средний отит может легко осложниться холестеатомой, а повторяющиеся приступы могут повлиять на функцию слуховой цепи и привести к потере слуха, создавая множество проблем в жизни пациента. С появлением микрохирургии раннее хирургическое лечение может не только вылечить средний отит, но и улучшить слух пациента. 3. Нужна ли мне операция при среднем отите с перфорацией барабанной перепонки и потерей слуха? Это группа пациентов, у которых имеется перфорация барабанной перепонки с различной степенью кондуктивной глухоты, но у которых в течение нескольких лет не было приступа (дренажа). Хирургическое вмешательство не обязательно, если потеря слуха пациента незначительна и не слишком сильно влияет на его жизнь. Если выбрана операция, то она проводится для улучшения слуха и повышения качества жизни (например, плавание, ныряние и т.д.). По мере повышения уровня жизни все больше пациентов делают выбор в пользу восстановления барабанной перепонки и реконструкции или перестройки слуховой цепи, получая удовлетворительные результаты по слуху. 4. Что включает в себя хирургическое лечение среднего отита? Принципами хирургического лечения среднего отита являются: полное удаление поражения, восстановление слуховой функции, профилактика осложнений и предотвращение рецидивов. В настоящее время почти вся хирургия среднего отита в наших больницах включает тимпанопластику, которая предполагает микроскопическое удаление всех повреждений в полости среднего уха (холестеатома, гранулемы, полипы, воспаленные кости и поврежденные слуховые бугорки) с последующей реконструкцией структуры среднего уха (восстановление барабанной перепонки и реконструкция слуховой цепи). 5. Может ли хирургическое лечение среднего отита улучшить мой слух? Улучшение слуха зависит от состояния поражения. Если слуховая цепочка не полностью фиксирована, слух может быть улучшен после тимпанопластики; если слуховая цепочка фиксирована, слух менее эффективен на первом этапе операции. Если пациент со средним отитом возлагает большие надежды на улучшение слуха, я рекомендую поэтапную операцию: I этап операции по удалению поражения и полной тимпанопластике (операция под общим наркозом), затем II этап реконструкции слуховой цепи (операция под местным наркозом) через год после операции, что значительно улучшит слух. 6.Каковы меры предосторожности после операции? После операции рекомендуется регулярный осмотр. После открытой тимпанопластики в полости среднего уха образуются струпья. Рекомендуется посещать больницу каждые шесть месяцев для удаления струпьев. Если струп нарастает и не удаляется, под ним может развиться бактериальная инфекция, что приведет к рецидиву среднего отита. Пациенты, которым была проведена настенная тимпанопластика или тимпанопластика, могут проверяться каждые два года, и если есть выделения из слухового прохода, немедленно обратитесь в больницу.