Стафилококковый скальдоподобный кожный синдром, ранее известный как неонатальный эксфолиативный дерматит, токсический эпидермолизный буллез стафилококкового типа, бактериальный токсический некротизирующий эпидермолизный буллез и болезнь Риттера. Это тяжелый острый генерализованный эксфолиативный пустулез, который встречается у новорожденных и характеризуется появлением вялых скальдоподобных волдырей и крупных эпидермальных отслоений на генерализованной эритематозной основе. Общие симптомы: импетиго, обжигающие волдыри и большие эпидермальные корки. Этиология Это серьезная кожная инфекция, вызванная в основном коагулазоположительным фагом группы II типа 71 Staphylococcus aureus. Этот вид стафилококка может вырабатывать токсины эпидермолитического буллезного лишая, вызывая повреждение кожи. Было установлено, что некоторые стафилококки групп I или III также продуцируют токсин эпидермолитического буллезного лишая, который обнаруживается в повышенном уровне в сыворотке крови и вызывает повреждение и шелушение кожи. Синдром стафилококкового ожога кожи возникает у взрослых с нефритом, уремией, иммунодефицитом или тяжелым стафилококковым сепсисом. Клинические проявления Заболевание встречается в основном у младенцев от 1 до 5 недель после рождения, иногда у взрослых. Начало заболевания внезапное, эритема сначала появляется вокруг рта или век, затем быстро распространяется на туловище и проксимальные конечности, или даже на все тело, с выраженной болезненностью в местах поражения. За эритематозным основанием следуют вялые волдыри, и в течение 1-2 дней вокруг рта и век появляются сочащиеся корочки, за которыми могут последовать большие струпья, которые отпадают, оставляя вокруг рта лучистый шанкр. В других областях эпидермис поверхностно сморщен, и при легком трении большой участок эпидермиса отслаивается, обнажая ярко-красную, отечную везикулу, т.е. положительный знак Нея, похожий на ожог. Эпидермис по краю пузырька рыхло свернут, и кожа рук и ног может отслаиваться в виде перчатки или носка, а позже участок шелушения постепенно меняется с ярко-красного на пурпурно-красный или темно-красный и больше не отслаивается, выглядя как отрубевидное шелушение, а заживление происходит через 7-14 дней. В процесс могут быть вовлечены слизистые оболочки полости рта и носа, а также конъюнктива, что приводит к стоматиту, риниту и язвам роговицы. Пациентов часто сопровождают системные симптомы, такие как лихорадка, анорексия, рвота и диарея. Некоторые умирают от вторичной бронхопневмонии, септицемии, абсцесса или гангрены, в основном у младенцев и детей младшего возраста, с быстрым течением и высокой смертностью. Диагноз основывается на клинических проявлениях, таких как эритема, вялые волдыри, большое эпидермальное шелушение, положительный знак Нея и бактериальная культура. При необходимости могут быть проведены тесты ET-A, ET-B и ET-D. V. Дифференциальный диагноз Заболевание необходимо дифференцировать от неонатального импетиго, десквамативного эритродерматита и неауриусного ТЭН. Лечение 1. Обращайте внимание на чистоту младенца, подгузники должны быть чистыми, ни один медицинский работник или член семьи с септическим заболеванием кожи не должен иметь контакта с новорожденным. 2. Усилить уход и сохранить тепло. Уделяйте внимание уходу за полостью рта и глазами. 3. на ранних стадиях необходимо использовать достаточное количество эффективных антибиотиков, чтобы удалить очаги инфекции Staphylococcus aureus, имеющиеся в организме, и прекратить выработку бактериальных токсинов. Для выбора подходящего антибиотика следует провести тест на чувствительность к антибиотикам. 4. уделять внимание водному и электролитному балансу, дополнять питание и усиливать поддерживающую терапию, например, переливание крови. 5. существуют различные мнения по поводу применения гормонов, и использование одних только гормонов запрещено. Поскольку гормоны могут привести к иммуносупрессии, их применение само по себе не полезно, а вредно. Однако некоторые люди выступают за раннее применение антибиотиков в сочетании с гормонами для снижения токсического эффекта бактерий. 6. Местно следует использовать нераздражающий антисептик, например, 0,5%-1% эмульсию неомицина. Лучше всего удалить волдырь, затем использовать раствор перманганата калия 1:5000 — 1:10000 или раствор сафранина 1:2000 в качестве влажного компресса, а для очистки и наложения повязки использовать 1% раствор генцианвиолета.