Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия (ПСВТ) — клинически распространенная тахиаритмия, характеризующаяся внезапным началом и прекращением пароксизмальных эпизодов, с частотой сердечных сокращений 160-220 ударов/мин, каждый эпизод длится от нескольких минут до нескольких часов и часто повторяется, при этом все интервалы между эпизодами нормальные. Клинические проявления и диагностика 1. Основными клиническими проявлениями являются внезапное начало и внезапное прекращение тахиаритмии, приступы в основном регулярные и могут возникать в любом месте и в любое время, некоторые из них возникают при эмоциональном возбуждении, усталости, стрессе, резкой смене положения тела и сильных нагрузках. 2. Во время приступа в основном наблюдается паника и стеснение в груди. У некоторых может наблюдаться потливость, полиурия и рвота. Чем быстрее сердцебиение, тем более выражены ощущения. Пожилые люди чаще страдают от частого наличия других сердечно-сосудистых заболеваний. Во время приступа может возникнуть стенокардия, острая сердечная недостаточность, головокружение, чернота перед глазами и даже обморок, а после внезапного прекращения тахикардии может наблюдаться и более длительная остановка сердца. После повторных эпизодов у некоторых пациентов развивается тахикардическая кардиомиопатия, которая проявляется увеличением сердца и сердечной недостаточностью. 3, Эпизоды аускультации сердца пульс выслушивается как быстрое регулярное сердцебиение 160-220 ударов/мин, а у некоторых будут изменения артериального давления. 4. Основной диагностической базой является аускультация сердца и ЭКГ во время приступов. Большинство ЭКГ во время неэпизодов нормальные, а некоторые из них являются проявлениями синдрома предвозбуждения. У пациентов с частыми, но непродолжительными приступами амбулаторная ЭКГ может помочь вовремя выявить приступы. Основными дифференциальными диагнозами являются синусовая тахикардия, которая является непароксизмальной, постепенно ускоряющейся и постепенно прекращающейся, и мерцательная аритмия. В последнем случае сердцебиение заметно нерегулярное. Разумеется, при ЭКГ приступ становится более четким. Принципы лечения 1. Лечение во время приступа: (1) Стимуляция блуждающего нерва с целью прекращения приступа: самое простое и легкое — задержать дыхание после сильного вдоха или стимулировать горло, чтобы вызвать тошнотворное движение; оба способа можно повторить и добиться прекращения приступа более чем у 1/3 пациентов. (2) Фармакологическая терапия: ее необходимо проводить в обычной больнице. Аденозинтрифосфат (АТФ) наступает быстрее всего и сам по себе предотвращает длительную остановку сердца после кардиоверсии; также хорошо помогает внутривенный верапамил (Изоптин) и кардиоплегия. (3) Электрическая кардиоверсия: показана, когда вышеупомянутые методы не дали результата или когда приступ симптоматический и сильно выражен. (4) Пищеводная кардиостимуляция: проводится с помощью устройства для кардиостимуляции пищевода и больше подходит для беременных женщин, которые не поддаются физиотерапии. 2. терапия радиочастотной абляции: в настоящее время это самый эффективный и тщательный метод лечения, процент излечения составляет около 98%.