1. Что такое пароксизмальная наджелудочковая тахикардия? Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия — это распространенная сердечная аритмия, представляющая собой ряд клинических проявлений, вызванных внезапным и быстрым ускорением сердцебиения. Он характеризуется внезапным ускорением сердцебиения без какой-либо ауры, с частотой пульса 160 — 240 ударов в минуту в большинстве случаев, до 300 ударов в минуту у детей, и внезапным возвращением к норме. Продолжительность приступа варьируется от нескольких секунд до нескольких дней. Большинство пациентов могут прекратить приступ самостоятельно после его начала, в то время как некоторым пациентам для его прекращения требуется медикаментозное лечение. 2. Каково радикальное лечение пароксизмальной наджелудочковой тахикардии? Для радикального излечения суправентрикулярной тахикардии используется транскатетерная абляция или хирургическое лечение. Для уточнения механизма возникновения суправентрикулярной тахикардии и точной маркировки рефрактерного пути следует провести предоперационное электрофизиологическое исследование. Существует два типа транскатетерной абляции: постоянным током и радиочастотная. Первый тип является высокоинвазивным и может вызвать разрыв коронарного синуса или мышцы предсердия, перикардиальное кроветворение, тампонаду перикарда и тяжелые аритмии, поэтому его клиническое применение несколько ограничено. Радиочастотная абляция менее инвазивна, напряжение в основном не превышает 100 В, не требуется общая анестезия, серьезных осложнений мало, поэтому она находит все большее применение. Для рассечения шунта требуется операция на открытом сердце. У пациентов с врожденными пороками сердца, осложненными суправентрикулярной тахикардией, эпикардиальный шунт может быть расположен во время кардиохирургической операции, и шунт может быть перерезан или заблокирован путем введения безводного спирта. 3. каков процент успеха радиочастотной абляции при пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии? Радиочастотная абляция является более сложным вмешательством, и ее успешность и частота рецидивов значительно связаны с опытом и квалификацией врача, при этом высокий процент успешности радиочастотной абляции. В нашем Центре электрофизиологии сердца процент успешного лечения тахикардии с регургитацией AV-узла составляет 98-99%, а частота рецидивов не превышает 2%-10%. Показатель успеха при атриовентрикулярной регургитационной тахикардии составляет 95-99% при левостороннем шунтировании и 85-95% при правостороннем и септальном шунтировании. Успешность лечения предсердной тахикардии и трепетания предсердий составляет 80-90%. 4.Как проводится радиочастотная абляция при пароксизмальной наджелудочковой тахикардии? Метод абляции: Все абляции выполняются минимально инвазивным способом. Под местной анестезией пунктируется левая подключичная вена и устанавливается электрод коронарного синуса. Пунктируется правая бедренная вена и устанавливается высокий электрод правого предсердия, пучка Хичкока или правого желудочка. Левый обходной путь удаляется со стороны желудочка митрального кольца путем пункции правой бедренной артерии (можно также использовать пункцию межпредсердной перегородки для создания маршрута от бедренной вены к левому предсердию, чтобы добиться удаления атриовентрикулярного обхода левой свободной стенки со стороны предсердия митрального клапана). После завершения внутрижелудочковой трубки и преаблационной электрофизиологической оценки выполняется пункция межпредсердной перегородки, после чего катетер большого диаметра проводится через вводный нож в левое предсердие для абляции). Правый парастернальный путь аблатируется на стороне предсердий у трехстворчатого кольца. Двойной атриовентрикулярный путь аблатируется со стороны правого предсердия в средней или нижней части межпредсердной перегородки. Радиочастотная электрическая энергия составляет 10-50 Вт с продолжительностью устойчивого разряда 60-90 с. 5. Каковы возможные осложнения радиочастотной абляции при пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии? Возможные осложнения: локальная гематома после пункции сосудов, тромбоз, тромбоз артерий головного мозга и нижних конечностей, эмболия легких, тяжелый вагальный рефлекс, полная AV блокада, перфорация сердца, приводящая к острой тампонаде сердца, гемоторакс, гематома средостения и др. Однако в целом серьезных осложнений крайне мало. 6.Сколько стоит лечение радиочастотной абляции? Каковы послеоперационные проблемы? Госпитализация, включая различные анализы, лекарства и оборудование, составляет около 30 000. В период послеоперационного восстановления пациент должен находиться в постели в течение 4-6 часов при венозной пункции и 12-24 часов при артериальной пункции. Обычно вас могут выписать из больницы через 72 часа, но не переносите тяжести и не занимайтесь интенсивными физическими упражнениями.