Показания к применению
1.Кариес Тяжелый и обширный кариес зуба, не поддающийся эффективному лечению и использованию.
2. Заболевание верхушки корня Периапикальные поражения, которые невозможно вылечить с помощью лечения корневого канала, апикоэктомии и других методов.
3. Заболевание пародонта Прогрессирующее заболевание пародонта, костная ткань пародонта в основном разрушена, зуб сильно расшатан.
4, скрытые трещины зубов, продольный перелом корня и травматический перелом корня моляра.
5. Травматическое повреждение зуба Если корень сломан и линия перелома соединена с полостью рта, лечение и использование затруднено.
6, интраокклюзионный зуб Чрезмерное поглощение или проникновение в стенку пульповой камеры.
7. Встроенный зуб Если он вызывает боль или сдавливание и резорбцию соседних зубов, его можно удалить, если соседние зубы могут быть сохранены.
8.Обструкция зуба Если часто возникает перикоронит или резорбция корня или кариес соседнего зуба.
9. Дополнительный зуб Если соседний зуб имеет задержку или неправильное прорезывание, резорбцию корня или вызывает скученность.
10. сросшиеся зубы и бифициальные зубы Сросшиеся зубы и бифициальные зубы, возникающие в молочном зубном ряду, должны быть удалены, если они препятствуют прорезыванию последующих постоянных зубов. Сросшиеся и дуплексные зубы в постоянном прикусе должны быть удалены или сохранены в зависимости от конкретной ситуации.
11. сохранившиеся молочные зубы, которые мешают прорезыванию постоянных зубов, должны быть удалены. Молочные зубы во взрослом прикусе могут быть сохранены, если постоянные зубы, расположенные ниже, отсутствуют врожденно или если прорезывание постоянных зубов заблокировано.
12. неправильно расположенные зубы, которые вызывают травму мягких тканей и не могут быть исправлены ортодонтическими методами.
13.Необходимость лечения Зубы, которые необходимо уменьшить для ортодонтического лечения; зубы, которые необходимо удалить для ремонта протеза; зубы, которые необходимо удалить перед радиотерапией при злокачественных опухолях; зубы, вовлеченные в кисты или доброкачественные опухоли и т.д.
14. Зубы с переломами Зубы с переломами кости или переломами альвеолярной кости должны быть удалены или сохранены в зависимости от необходимости лечения травмы и состояния самого зуба.
Противопоказания]
1. сердечные заболевания
Большинство пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями хорошо переносят удаление зубов или могут удалить зубы под наблюдением кардиолога. Следующие состояния должны считаться противопоказанными.
(1) Те, у кого в недавнем прошлом был инфаркт миокарда. Если необходимо удаление зуба, требуется тщательный осмотр специалиста и тесное сотрудничество.
(2) Частые эпизоды недавней стенокардии.
(3) Лица с функцией сердца III-IV класса или с такими симптомами, как телеангиэктатическое дыхание, цианоз, яремная венозная злоба и отеки нижних конечностей.
(4) Болезнь сердца в сочетании с гипертонией, артериальное давление ≥ 24/14,7 кПа (180/110 мм рт.ст.)
(5) Те, у кого в анамнезе атриовентрикулярная блокада III или II степени, двойная блокада ветвей пучка или синдром A-S.
2. Гипертония
ВОЗ определяет артериальное давление ≥ 21,3/12,7 кПа (160/95 мм рт. ст.) как гипертонию. Пациенты с артериальным давлением выше 21,3/13,3 кПа (160/100 мм рт. ст.), которым требуется экстракция, должны находиться под наблюдением или в сотрудничестве с врачом, в зависимости от ситуации.
3. гематологические заболевания
(1) Анемия: те, у кого гемоглобин ниже 80 г/л (8 г/д1) и гематокрит ниже 0,30
(2) Лейкопения и дефицит гранулоцитов: избегайте экстракции, если лейкоциты периферической крови <4×109/л (4 000/мм3), абсолютное количество гранулоцитов <1×109/л (1 000/мм3) и нейтрофилов <1×109/л (1 000/мм3). Если количество лейкоцитов составляет (3-4) х 109/л, то после соответствующего лечения можно рассмотреть вопрос об удалении зуба. (3) Лейкемия: острая лейкемия является противопоказанием к удалению зуба. При хроническом лейкозе в стабильной стадии после лечения, если необходимо удаление зуба, пациент должен сотрудничать со специалистом и уделять внимание профилактике инфекции и кровотечения. (4) Злокачественная лимфома: если необходимо удаление зуба, оно должно проводиться в сотрудничестве с соответствующим специалистом и только после того, как лечение окажется эффективным и болезнь стабилизируется. Удаление зуба следует считать противопоказанным в случаях высокой степени злокачественности. (5) Нарушения кровообращения: При первичной тромбоцитопенической пурпуре удаление зуба не следует проводить в острой фазе. В хронической фазе удаление зуба следует проводить, когда количество тромбоцитов превышает 100×109/л (100×103/мм3); если функция тромбоцитов хорошая и их количество превышает 60×109/л (60×103/мм3), удаление зуба может быть рассмотрено и при необходимости проведено в сотрудничестве со специалистом. Пациентам с гемофилией, которым приходится удалять зубы, необходимо дополнить плазму фактором VIII. Это следует делать только тогда, когда концентрация увеличится до 30% от нормы. 4. сахарный диабет Удаление зуба может быть проведено, если пациент находится под местной анестезией, может принимать пищу после операции и имеет контролируемый уровень сахара в крови 8,88 ммоль/л (160 мг/дл) или менее. Если состояние не контролируется и является тяжелым, экстракцию следует отложить. Для тех, кто получает инсулинотерапию, удаление зуба предпочтительно проводить через 1-2 часа после завтрака. 5. гипертиреоз Если болезнь не удается эффективно контролировать, при пульсе покоя 100 ударов/мин или более и базальной скорости метаболизма +20% или более, удаление зуба считается противопоказанным. 6. заболевание почек При всех видах острого почечного заболевания следует воздержаться. 7. гепатит Во время острого гепатита следует воздержаться от удаления зубов. При хроническом гепатите удаление зуба следует проводить с осторожностью, если имеется значительное нарушение функции печени. В случае нарушения функции печени за 2-3 дня до удаления зуба следует дать адекватное количество витамина К и витамина С, а также дать и продолжить прием других гепатопротекторных препаратов после операции. 8. Беременность Удаление зубов во время беременности следует проводить с осторожностью. Безопаснее проводить экстракцию на 4, 5 и 6 месяцах беременности. 9. менструальный период Удаление зуба следует отложить на период менструации. 10. острый период инфекции полости рта и челюстно-лицевой области Решение об остром воспалительном периоде должно приниматься тщательно в зависимости от конкретной ситуации. Если зуб сильно расшатан и удаление помогает осушить и ограничить воспаление, его можно удалить под контролем антибиотиков. В случаях некротизирующего гингивита и острого инфекционного стоматита удаление зубов должно быть приостановлено. 11. Злокачественная опухоль Если пораженный зуб находится в злокачественной опухоли или был вовлечен в опухоль, его обычно удаляют вместе с опухолью. Следует с осторожностью подходить к удалению зубов, расположенных в местах, подвергшихся радиотерапии. 12. длительная антикоагулянтная терапия Удаление зубов следует проводить с осторожностью в случаях длительного применения антикоагулянтов. Перед операцией следует приостановить прием антикоагулянтов. В случаях, когда необходимо удаление, следует принимать тщательные интраоперационные и послеоперационные гемостатические меры. 13. длительное лечение адренокортикостероидами Экстракция у таких пациентов должна проводиться в сотрудничестве со специалистом. 14. Нейропсихиатрические расстройства Пациентам с несговорчивыми нервно-психическими расстройствами удаление зубов следует проводить с осторожностью. Если удаление необходимо, его следует проводить под общей анестезией. Пациенты с эпилепсией должны знать о возможности интраоперационных припадков и быть соответствующим образом подготовлены. 15. Другое Другие причины, по которым удаление зуба нецелесообразно. Меры предосторожности] 1. после удаления зуба проверьте, полностью ли удален зуб, совпадает ли количество корней, нет ли разрыва десны, если 1. Прощупайте альвеолярные впадины скребком, если там есть инородные тела (зубной камень, обломки и т.д.) или гранулемы и т.д., их следует быстро соскоблить. 2. экстракционные впадины должны быть репозиционированы с помощью букколингвального давления марлей или ватными шариками на подушечки пальцев. Если имеется перелом костной стенки альвеолярного отростка, его следует прижать и вправить. Если фрагмент перелома освободился и отделился от надкостницы, его следует удалить. 3. Слишком высокая альвеолярная перегородка, костный гребень или стенка альвеолярной кости должны быть обрезаны. 4. если удалено несколько зубов, а десневой край свободен и вывернут, его следует ушить. 5. положите стерильный ватно-марлевый валик на поверхность экстракционной раны и попросите пациента прикусить его на 20-30 минут, а затем выбросить. Пациенты со склонностью к кровотечениям должны находиться под наблюдением более 30 минут, прежде чем покинуть больницу.