Рецидивирует ли хронический гнойный средний отит и вернется ли он после операции? Что делать, если слух не улучшается? На самом деле, вероятность рецидива хронического гнойного среднего отита очень мала. Если операция прошла успешно, послеоперационная чистка проведена правильно и евстахиева труба функционирует нормально, выздоровление обычно проходит хорошо. Если функцию евстахиевой трубы восстановить не удается, то послеоперационный результат может ухудшиться, при этом барабанная перепонка инвагинируется, а симптомы проявляются в виде незначительного улучшения слуха и заложенности уха. Функция евстахиевой трубы может быть восстановлена у некоторых пациентов с помощью обычной послеоперационной медикаментозной терапии и упражнений для функции евстахиевой трубы. Если консервативное лечение все еще не помогает, можно попробовать метод расширения глотки баллоном. В случаях плохого послеоперационного восстановления или рецидива заболевания, вызванного дисфункцией глотки, для восстановления функции глотки может быть использована баллонная дилатация глотки. Метод баллонной дилатации был разработан в Германии и предназначен для улучшения проходимости евстахиевой трубы путем ее кратковременного расширения, облегчения оттока слизи, скопившейся в трубе, и регулирования открытия и закрытия евстахиевой трубы. В частности, процедура требует общей анестезии и выполняется путем введения расширения через носовую полость, которая у детей обычно более узкая, и может быть выполнена через комбинированную ротово-носовую полость. Затем канюля помещается в глоточное отверстие евстахиевой трубы, и микробаллон проталкивается через канал, созданный канюлей, в хрящевой сегмент евстахиевой трубы. Затем микронасос используется для накачивания воды в баллон, чтобы создать давление около 10 бар на евстахиеву трубу, которое затем поддерживается в течение 2 минут, и, наконец, баллон извлекается вместе с канюлей. Баллон кратковременно расширяет евстахиеву трубу и может быть использован только один раз. Стоимость этого расходного материала высока, около 15 000 долларов, и его нельзя использовать повторно. За рубежом этот метод в основном используется для лечения рецидивирующего секреторного среднего отита с отличными послеоперационными результатами у 60-70% пациентов; он также может быть использован для пациентов с заложенностью уха из-за дисфункции евстахиевой трубы или для пациентов с плохим восстановлением функции евстахиевой трубы после операции по поводу среднего отита. Более 80% пациентов с дисфункцией евстахиевой трубы выздоравливают. Если дисфункция евстахиевой трубы выявлена во время предоперационной оценки пациента со средним отитом, баллонная дилатация может быть проведена одновременно с хирургическим лечением среднего отита, чтобы избежать вторичной анестезии; если же у пациента остаются послеоперационные проявления, такие как заложенность уха и инвагинация барабанной перепонки, это чаще всего связано с тем, что не удалось улучшить функцию евстахиевой трубы, и баллонная дилатация евстахиевой трубы может быть рассмотрена, если консервативное лечение не дало результатов. Согласно клиническим исследованиям, проведенным в Германии, некоторым пациентам требуется более 2 сеансов расширения для достижения относительно стабильного результата.