Если УЗИ показывает, что ребенок находится в ягодичном или поперечном положении, не стоит нервничать, так как на этом этапе беременности ребенок относительно мал, околоплодных вод относительно много, и у ребенка достаточно места для движения в утробе, поэтому он может «перевернуться» в любой момент. Позже, когда ребенок становится все больше и больше, у него остается меньше места для движения из-за силы тяжести, и амниотической жидкости становится относительно меньше. Около 7-16% плодов все еще находятся в ягодичном предлежании, и возможно, что некоторые из них позже самостоятельно повернутся в цефалическое положение. Только 3-4% плодов остаются в ягодичном предлежании на 37 неделе беременности. Некоторые факторы риска могут привести к тому, что ребенок останется в ягодичном предлежании в полном сроке, например: 1) аномалии матки, фибромиомы матки и другие аномалии матки; 2) аномалии плаценты, такие как placenta praevia, плацента прикрепляется к рогу матки; 3) слишком много или слишком мало околоплодных вод; 4) узкий таз матери; 5) анэнцефалия, гидроцефалия, сакрокоцигеальная тератома и масса шейки матки; 6) неврологические повреждения плода; 7) разгибание ног плода; 8) короткая пуповина. 8, короткая пуповина; 9, ограничение роста плода; 10, многоплодные роды, приводящие к ослаблению брюшной стенки и более округлой полости; 11, предыдущая история ягодичного предлежания; 12, преждевременные роды; 13, преклонный возраст матери; хотя в большинстве случаев ягодичное предлежание может возникать случайно, что означает отсутствие причины. Если в полном сроке беременности вы все еще находитесь в ягодичном предлежании, вам необходимо обсудить вопрос о родах с вашим врачом. В некоторых больницах проводится «внешняя инверсия» — серия операций на животе матери для изменения предлежания плода с ягодичного (или ножного) на головное, что позволяет избежать необходимости кесарева сечения и улучшить осложнения для матери и плода во время родов. Это древняя техника, которая постепенно перестала применяться с 1980-х годов из-за большого количества кесаревых родов. В последние 10 лет она была проведена вновь в связи с пропагандой естественных родов и либерализацией вторых родов, а также возросшим спросом на людей, желающих рожать самостоятельно. Наружная инверсия подходит не для всех беременностей с ягодичным предлежанием, для нее необходимы хорошие показания и противопоказания, а также тщательное наблюдение после успешной инверсии. Риск неонатальной асфиксии и родовой травмы при вагинальных родах несколько выше у первородящих, чем при цефалических вагинальных родах. Поскольку окружность ягодиц обычно меньше окружности головки, существует риск, что после родов при ягодичном предлежании головка не родится успешно. Существуют различные типы предлежания. Если ребенок рождается с одним или полным предлежанием, то окружность предлежания плюс окружность ножек больше, а головка и плечики с большей вероятностью пройдут через родовой канал первыми, но также существует риск родовой травмы и асфиксии. В случаях неполного предлежания, например, при одноплодном или двуплодном предлежании, ребенка сначала нужно полностью «выгнуть», чтобы коленные и тазобедренные суставы были согнуты, т.е. ребенок «сидит скрестив ноги» для увеличения диаметра, чтобы шейка матки и родовой канал могли быть полностью расширены. Во время этого процесса повышается риск гипоксии плода, неонатальной асфиксии, родовых травм, таких как повреждение плечевого сплетения, повреждение грудино-ключично-сосцевидной мышцы и выпадение пуповины. Опыт и навыки акушера и акушерки очень важны при родах в ягодичном предлежании, поскольку важно точно определить, когда следует прекратить «блокирование» и позволить ребенку родиться, а какие обстоятельства требуют дальнейшего «блокирования». В связи с рисками, связанными с вагинальными родами при тазовом предлежании, если наружный разворот не удается, или если женщина не подходит для наружного разворота, или если она боится рисков, связанных с вагинальными родами, обычно выбирают кесарево сечение, обычно примерно на 39 неделе беременности.