Часто встречаются дети с периодическим или постоянным кашлем, или пароксизмальным, и родители могут обнаружить, что их ребенок несколько раз необъяснимо кашляет по утрам, как только проснется; лечение антибиотиками или противокашлевыми препаратами или травами неэффективно или малоэффективно. Многим ли ставят диагноз «бронхит»? Возможно, неправильно. Хронический кашель должен насторожить при кашлевом варианте астмы. Кашлевой вариант астмы — это особый тип астмы, при котором хронический кашель является основным или единственным клиническим проявлением — астма без хрипов. Он возникает ночью или рано утром, часто представляет собой раздражающий кашель и легко может быть ошибочно диагностирован как бронхит. Характеристика кашлевого варианта астмы у детей 1. У большинства из них имеется более четкая семейная история аллергии или история аллергических заболеваний других частей тела, таких как аллергический ринит и экзема; тесты на аллергены могут быть положительными; 2. Клинические проявления в основном представляют собой длительный упорный сухой кашель, часто спровоцированный физической нагрузкой, вдыханием холодного воздуха или инфекцией верхних дыхательных путей, усиливающийся ночью или рано утром, без круп при физикальном обследовании; приступы в основном сезонные, с 3. Общее лечение подавляющими кашель средствами и антибиотиками неэффективно, но может быть облегчено антигистаминными препаратами, бета2-агонистами, теофиллинами или адренокортикостероидами; 4. Рентген грудной клетки в норме; 5. Легочные функциональные тесты в основном в норме; 6. Тесты на возбуждение бронхов положительные, и при положительном результате может возникнуть раздражающий кашель, похожий на тот, который наблюдался в начале заболевания, что свидетельствует о наличии гиперреактивности дыхательных путей. После подтверждения диагноза кашлевого варианта астмы следует провести раннее лечение с целью облегчения симптомов, уменьшения воспаления дыхательных путей и, что более важно, предотвращения развития классической астмы. 1. низкие и умеренные дозы ингаляционных глюкокортикоидов (ICS) плюс короткодействующие бета2-агонисты по мере необходимости; 2. антагонисты лейкотриеновых рецепторов (монтелукаст натрия) обладают как сильной противовоспалительной активностью, так и некоторым бронхолитическим действием, просты в применении и безопасны.