Боль в пояснице — это бедствие века: 80% людей испытывают ее хотя бы раз в жизни. Неспецифическая, рецидивирующая боль в пояснице является наиболее распространенной, и выбор между множеством вариантов лечения является сложной задачей для специалистов по позвоночнику, пациентов, медицинских работников и экономики. Упражнения являются эффективным методом лечения хронической боли в пояснице, при этом их эффективность снижается при подострой боли в пояснице, а при острой боли в пояснице сравнима с другими нехирургическими методами лечения. Однако параметры и типы правильных упражнений не поддаются определению. К ним относятся укрепление мышц поясницы и гибкость. Необходимо срочно определить подходящий тип упражнений, параметры, включая частоту, интенсивность и продолжительность, для лечения боли в пояснице. При внезапных нагрузках, приложенных к позвоночнику, существует вероятность его потери из-за задержки мышц (внутреннее сопротивление), которые не способны противодействовать внешним силам в течение начального периода в 50-200 миллисекунд. В результате спинальные структуры (диски, связки и места крепления) подвержены повреждениям за этот короткий промежуток времени. Пациенты с болью в пояснице имеют высокий уровень жесткости позвоночника, а также повышенное давление в позвоночнике. Упражнения для мышц туловища повышают устойчивость поясничного отдела позвоночника, включая сокращение мышц живота, но их долгосрочные эффекты неизвестны. Рандомизированное профилактическое исследование, проведенное учеными кафедры физиотерапии и реабилитации медицинского факультета Софийского университета в Болгарии, показало, что регулярные упражнения на интеграцию мышц туловища и брюшного пресса эффективны для предотвращения рецидивирующей боли в пояснице; статья была опубликована в журнале Spine в июне 2014 года. В исследование были включены 600 случаев рецидивирующей боли в пояснице, у которых было не менее 2 эпизодов боли в пояснице, каждый из которых длился более 1 дня, с разницей не менее 1 месяца. Участники исследования были рандомизированы на четыре группы: 150 человек (средний возраст 42,5 года) — силовые упражнения для туловища, 150 человек (средний возраст 41,3 года) — упражнения на гибкость мышц туловища, 150 человек (средний возраст 41,0 года) — силовые упражнения для туловища + ежедневные упражнения на интеграцию мышц живота, и 150 человек (средний возраст 40,6 года) — упражнения на гибкость мышц туловища + ежедневные упражнения на интеграцию мышц живота. Упражнение на силу туловища представляло собой модифицированный метод ДеЛорма, т.е. изометрическое сокращение мышц туловища с измерением усилия с помощью пьезоэлектрического тонометра, упражнение на мышцы живота в положении лежа и упражнение на мышцы спины в положении лежа. Изометрическое сокращение мышц выполняется в течение 3 секунд с 3 секундами отдыха, повторяется 10 раз в цикле из 3 упражнений на пациента, с 2 перерывами между ними. Упражнения на гибкость мышц туловища — это изометрические сокращения в вертикальном положении с последующим расслаблением, а для мышц спины — максимальный наклон вперед, взгляд вверх и вдыхание воздуха в течение 10-20 секунд, затем взгляд вниз и выдыхание воздуха. Повторите 3-5 раз. Для мышц живота вытяните спину назад, посмотрите вниз и вдыхайте воздух в течение 10-20 секунд, затем посмотрите вверх и выдохните воздух. Повторите 3-5 раз. Упражнения для интеграции мышц живота обеспечивают тренировку для интеграции мышц живота во время повседневной деятельности и тренировок, перемещая вес тела с напряженной поверхности во время любой деятельности/упражнений, в которых задействовано все тело. Интенсивность и продолжительность варьируются в зависимости от физической силы, при этом рекомендуется выполнять как можно больше упражнений в день. Частота, интенсивность и продолжительность боли, а также частота, интенсивность и продолжительность физических упражнений регистрировались в начале исследования вплоть до 10 лет наблюдения. Результаты показали, что во всех случаях наблюдалось улучшение частоты, интенсивности и продолжительности боли от начала до 2-го года, но затем увеличение от 2-го года до 10-го года. Разницы между группами с плиометрическими упражнениями и упражнениями на гибкость не было, а случаи с комплексными упражнениями для мышц живота были лучше, чем случаи без них. Частота, интенсивность и продолжительность боли в пояснице коррелировали друг с другом и с частотой физических упражнений, но не с интенсивностью или продолжительностью физических упражнений. Приведенные выше результаты свидетельствуют о том, что частота физических упражнений более важна, чем тип, продолжительность или интенсивность физических упражнений. Упражнение на интеграцию мышц живота повысило эффективность упражнения и может рассматриваться как «начальная мышечная стропа по требованию». Увеличение частоты ригидности туловища и сокращений/сокращений мышц туловища, не мешающих повседневной деятельности, напоминает/мотивирует пациента к более частым физическим нагрузкам. Регулярные упражнения на укрепление мышц туловища и брюшного пресса эффективны для профилактики рецидивирующей боли в пояснице.