В повседневной жизни родители иногда замечают покрасневшую кожу, локализованные твердые узелки или нарывы вокруг ануса ребенка при смене подгузника. Если родители игнорируют это состояние или относятся к нему недостаточно серьезно, оно часто может нанести еще больший вред здоровью ребенка. Покраснение кожи вокруг ануса, локализованные узелки или фурункулы часто являются первыми признаками перианального абсцесса. Перианальный абсцесс — это острая гнойная инфекция в мягких тканях вокруг анального канала и прямой кишки или в промежутках вокруг них, образующая абсцесс, и являющаяся распространенным аноректальным заболеванием у детей. В основном это происходит в неонатальный период или в младенчестве. Это связано с нежной кожей и низкой сопротивляемостью младенцев и маленьких детей, особенно кожи вокруг ануса, которая часто загрязняется фекалиями, если стул свободный и частый, а за перианальной областью плохо ухаживают. Локализованная инфекция в заднем проходе распространяется на окружающие ткани и формирует перианальный абсцесс. Как правило, перианальные абсцессы образуются в более глубоких тканях, и прикосновение к ним может вызвать у ребенка плач, а некоторые имеют небольшие локализованные твердые узелки, которые родители должны тщательно осматривать, чтобы обнаружить в этот период. Позже, по мере развития, абсцесс может проникнуть в периректальные ткани, что приводит к покраснению и отеку кожи вокруг ануса и, в некоторых случаях, к образованию фурункулов вокруг ануса (у девочек возможно покраснение и отек одной большой половой губы), что обычно обнаруживается семьей ребенка в этот период и является моментом, когда необходимо серьезное лечение. Некоторые родители не обращают особого внимания на абсцесс, когда видят, что кожа сама по себе разрушилась и абсцесс стал меньше, думая, что состояние улучшилось. Они не понимают, что разорванную рану трудно по-настоящему залечить. В большинстве случаев кожа на месте абсцесса заживает поверхностно, но воспаление внутри абсцесса не контролируется и склонно к рецидивам. В некоторых случаях абсцесс усугубляется, и воспаление распространяется на прямую кишку, проникая в нее и образуя анальный свищ. Поэтому перианальные абсцессы необходимо лечить рано и агрессивно, так как если оставить их прогрессировать или лечить неправильно, они могут привести к образованию низких анальных свищей или абсцессов в седалищно-прямокишечной ямке, или, что еще хуже, к системному сепсису и септицемии, что делает лечение более трудным и болезненным для ребенка. Причины возникновения анальных свищей у младенцев и маленьких детей до конца не изучены, но эксперты пришли к выводу, что они могут быть связаны со следующими факторами. 1, неонатальная иммунная недостаточность, например, физиологический недостаток иммуноглобулина G, иммуноглобулина А и т.д., и поэтому склонность к перианальной инфекции, формированию анального свища. 2, новорожденные, особенно мальчики, страдают от материнского гормонального дисбаланса, в результате чего сальные железы становятся гиперсекреторными и склонными к анальной себорее, которая после инфицирования превращается в перианальный абсцесс и соединяется с анальным синусом. 3, у детей часто из-за пеленочного дерматита, стимуляции перианальной кожи, что приводит к инфицированию волосяных фолликулов, потовых желез, сальных желез, образованию перианальных подкожных абсцессов и анального синуса и формированию анального свища. Поэтому нормальным является возникновение перианальных абсцессов у детей от рождения до 1 года, что является одним из самых высоких показателей заболеваемости перианальными абсцессами у детей. По данным отечественной и международной статистики, перианальные абсцессы у младенцев и детей раннего возраста составляют 2/3 всех перианальных абсцессов у детей в возрасте до 6 месяцев от рождения; заболеваемость наиболее высока в первые 3 месяца жизни, а наиболее часто встречается в течение первого месяца жизни. Мужчин больше, чем женщин, причем на долю мужчин приходится 80-90% случаев. У большинства младенцев и детей свищи располагаются по обе стороны ануса, свищи неглубокие, простые и вертикальные. Сложные и глубокие свищи встречаются реже, и у некоторых детей они заживают самостоятельно без лечения, но могут рецидивировать, когда они становятся взрослыми. Лечение перианальных абсцессов должно быть симптоматическим, и различные принципы лечения должны использоваться в соответствии с тремя различными стадиями: 1. абсцессы не сформировались: когда видны только подкожные воспалительные реакции; можно использовать консервативное лечение, с сидячими ваннами с теплой водой 2-3 раза в день и местными противовоспалительными и противоотечными средствами, такими как препараты местного действия 2. абсцессы сформировались: разрез и дренаж гноя, усиление внутриполостного дренажа и изменение медикаментозного лечения для предотвращения повторных инфекций. 3. Сформировался анальный свищ: фистулотомия возможна, когда ребенок подрастет. Для профилактики перианальных абсцессов у младенцев и детей младшего возраста рекомендуется следующее: 1. Выбирайте для подгузников новую хлопчатобумажную ткань с мягкой текстурой и хорошими влагопоглощающими свойствами, или используйте одноразовые «пеленки», и не используйте подгузники для вытирания попы ребенка, тем более не вытирайте ее сильно. Регулярно мойте и сушите подгузник вашего ребенка, после опорожнения кишечника протрите его стерилизованной туалетной бумагой, затем вымойте и высушите теплой водой. При вытирании младенца-девочки следует обращать внимание спереди назад, а при подмывании сначала подмывать вульву, а затем анус, чтобы избежать загрязнения вульвы. 2. диарея у младенцев и маленьких детей может легко вызвать повреждение кожи вокруг ануса, что приводит к возможности возникновения перианальных абсцессов. Поэтому необходимо обращать внимание на стул ребенка и своевременно лечить диарею. 3. Корректировка рациона: сбалансированное питание, своевременное добавление дополнительных продуктов, усиление питательной поддержки и поддержание нормального уровня системного иммунитета. 4. количество стула увеличивается у детей, находящихся исключительно на грудном вскармливании. если это сочетается с неправильным уходом за перианальной областью, могут возникнуть перианальные абсцессы, и для уменьшения количества стула необходимо оперативно скорректировать диету, при необходимости докармливая смесью.