Шейный лимфатический туберкулез, известный в китайской медицине как «золотуха», чаще всего встречается у детей и молодых людей. Обычно он развивается при низкой сопротивляемости организма к болезни. В большинстве случаев он является вторичным по отношению к легочному туберкулезу. На шее могут быть множественные увеличенные лимфатические узлы разного размера, односторонние или двусторонние. Вначале увеличенные лимфатические узлы твердые, безболезненные, и их можно надавить. По мере прогрессирования поражения из-за воспаления перилимфатических узлов происходит спайка с кожей и окружающими тканями, отдельные лимфатические узлы могут слипаться друг с другом и сливаться в массу. На поздних стадиях лимфатические узлы подвергаются казеозному некрозу и разжижению, образуя холодный абсцесс. После прорыва лимфатические узлы могут выделять гной в виде бобового творога или рисового супа, и, наконец, образуют длительно существующий синусовый тракт или хроническую язву. Клинические проявления 1. У некоторых пациентов могут быть токсические симптомы, такие как низкая температура, усталость, кашель, боль в груди, ночная потливость и истощение. 2, обычно располагается односторонне или двусторонне на переднем и заднем краях грудино-ключично-сосцевидной мышцы с множественными увеличенными лимфатическими узлами разного размера, в основном в двусторонней области шеи, а у некоторых пациентов на ключице. 3 Ортопантомограмма грудной клетки или компьютерная томография грудной клетки выявляют пестрые тени на легких. Диагностическая дифференциация 1. Метастазы опухоли в шею (с левой стороны в основном наблюдаются при опухоли пищевода. Справа — в основном при раке легкого. В основном одиночные увеличенные лимфатические узлы) 2. Лимфома (у пациентов обычно нет симптомов туберкулеза, токсичность может дифференцировать аспирация костного мозга) 3. Лимфаденит (у пациентов в основном лихорадка, пожар или зубная боль как триггеры) Диагностическая база 1. Пациенты подросткового возраста с недавними симптомами системной токсичности, такими как гипотермия, ночная потливость, истощение и др. 2. множественные увеличенные лимфатические узлы на передне-задней границе грудино-ключично-сосцевидной мышцы односторонне или двусторонне. 3. пациент плохо поддается противовоспалительной терапии, увеличенные лимфатические узлы уменьшаются после противотуберкулезной терапии. 4. При необходимости для подтверждения диагноза проводится биопсия. Принципы лечения 1. Соответствующее внимание к питанию и отдыху. 2. системное противотуберкулезное лечение. 3. если увеличенные лимфатические узлы не уменьшаются значительно после противотуберкулезного лечения, в сочетании с нагноением, или если образуются синусные ходы, то после полумесячного интенсивного противотуберкулезного лечения необходимо провести операцию. Принципы хирургического лечения и показания к операции 1. Консервативное медикаментозное лечение без значительного уменьшения увеличенных лимфатических узлов. 2. диагноз не совсем ясен и требуется биопсия. 3. лимфатические узлы стали септическими, кожа покраснела или нарушена, при пальпации ощущаются колебания. Требуется хирургическое вмешательство для удаления поражения и открытого дренажа для смены повязки. 4. сформировался синусовый канал.