В повседневной жизни нередко можно встретить детей, посещающих детский сад, у которых после веселой игры на следующий день появляется боль в паху в области брюшной мышцы и неохота ходить. Первое, на что следует обратить внимание при обследовании в больнице, — это грыжа, орхит или, в некоторых случаях, синовит тазобедренного сустава. Если это не грыжа или орхит, может ли это быть синовит бедра? Поскольку тазобедренный и крестцово-подвздошный суставы находятся рядом друг с другом, со стороны трудно определить, кто прав, а кто виноват. Невнимательные родители могут думать, что их ребенок лежит, но через несколько дней они могут почувствовать, что что-то не так, поскольку боль и хромота остаются неизменными, поэтому они паникуют и спешат в больницу. На самом деле, если вы осмотрите ребенка, дадите ему лечь на спину и понаблюдаете за состоянием его нижних конечностей, вы обнаружите феномен длинных и коротких ног и инь и ян стоп, что означает, что две нижние конечности не одинаковой длины и кажутся длинными с одной стороны и короткими с другой, а инь и ян стоп означает, что одна стопа направлена внутрь, а другая наружу. Это самое простое, что можно наблюдать, при местном прикосновении боль в паху усиливается. Все это помогает семье вынести собственное суждение. Откройте книгу по ортопедии, и вы увидите термин «преходящий детский синовит тазобедренного сустава». При детских болях в паху этот диагноз преобладает, при этом тем, кто может манипулировать, назначается манипуляция, а тем, кто не может, — постельный режим. Если это заболевание не лечить должным образом и вовремя не устранить симптомы хромоты, то со временем произойдет атрофия мышц пораженного бедра и дисбаланс в развитии тазобедренного сустава с обеих сторон таза, что в итоге приведет к пожизненной хромоте, а длительная хромота вызовет износ головки бедренной кости и асептический ишемический некроз, что приведет к пожизненному сожалению. Даже если впоследствии будет проведено корректирующее лечение, это будет половина усилий. За почти 20 лет работы я также столкнулся с более чем 10 подобными случаями, включая маленьких детей моих коллег, с высокой долей мальчиков, с примерно одинаковыми специфическими симптомами, основным симптомом которых является боль в паху с одной стороны, за которой следует хромота. Анализ показывает, что из-за неполного развития ребенка и преобладающего диагноза «синовит бедра» мало кто согласится с термином «неправильно расположенный сустав». Однако, благодаря пальпации и рентгенографии, я все равно рассматривал этот случай как шов крестцово-подвздошного сустава, и результаты были незамедлительными. Боль исчезает мгновенно, и хромота проходит, но некоторые дети могут испытывать усиление боли в бедре на следующий день, что является нормальной реакцией после вправления.