Птеригиум — распространенное заболевание глаз. В основном он проявляется в виде разрастания крыловидных новообразований на поверхности глаза, головка которых может инвазировать роговицу и даже затемнять зрачок, серьезно ухудшая зрение. Основным методом лечения птеригиума является хирургическое иссечение. Операция заключается в удалении птеригиума с поверхности роговицы и склеры с помощью скальпеля, при этом часто требуется транспозиция аутологичного конъюнктивального лоскута, чтобы уменьшить количество послеоперационных рецидивов. Наибольший риск при операции по удалению птеригиума представляет разрыв глаза из-за разреза роговицы или склеры, а также послеоперационное косоглазие и диплопия из-за случайного повреждения внутренней прямой мышцы. Это серьезное хирургическое осложнение часто вызвано тем, что глаза пациента двигаются во время операции. Что можно сделать, чтобы свести к минимуму это серьезное осложнение? Вообще говоря, офтальмологи, имеющие квалификацию для проведения такого рода операций, в основном способны контролировать силу, действующую в их руках. Основным фактором риска является пациент. Многие пациенты не могут свободно контролировать движение глаза, и происходит непроизвольный поворот глаза. Когда хирург просит пациента посмотреть направо, он просит пациента посмотреть на точку справа и удерживать взгляд неподвижно в этой точке справа. Пациент часто смотрит вправо, а затем сразу же снова смотрит прямо вперед. Это вращение иногда бывает сильным. Поскольку скальпель хирурга может работать на поверхности роговицы, в этот момент существует высокий риск осложнений и повреждения роговицы или склеры. Если медленно повернуть глаз пациента в указанное хирургом положение и удерживать его неподвижным хотя бы несколько минут во время операции, поле зрения хирурга будет более стабильным, и птеригиум можно будет удалить более полно, не повреждая нормальные ткани, такие как роговица и склера. В моей практике принято общаться с пациентом перед операцией и просить его выполнять следующие упражнения для движения глаз. Пациент должен лечь на спину, положив руки по обе стороны тела, а голову расположить практически параллельно потолку, не поднимая и не опуская голову, и тем более не поворачивая ее. Положение тела и головы должно оставаться неизменным на протяжении всего упражнения. Не двигая головой, поверните глаза вправо и удерживайте их неподвижными в течение 5-10 минут, моргая в середине упражнения, но не вращая глазными яблоками и не поворачивая голову. Глаза следует поворачивать медленно и не слишком резко. После того как вы попрактикуетесь так несколько раз, вы можете убрать правую точку взгляда и продолжить практику. Другими словами, даже если вы ничего не видите, вы можете удерживать глаза в фиксированном положении, не поворачивая их. Это все, что требуется. Поскольку на поверхность роговицы часто накладывается тонкий слой влажной ваты, чтобы защитить ее во время операции, пациент может ничего не видеть. В каких направлениях нужно работать? Птеригиум обычно растет на поверхности глаза на внутренней стороне черного глаза около носа. В правом глазу нужно тренироваться смотреть вправо, а в левом — влево. В любом глазу важно практиковать взгляд вниз (в направлении ступней), а также иногда вниз вправо и влево. Важно уметь неподвижно смотреть в течение 5-10 минут в каждом направлении, особенно горизонтально, желательно в течение 10 минут. Подавляющее большинство пациентов могут делать это в течение нескольких дней практики. В некоторых случаях пациент не может контролировать вращение глаза, поэтому накладывается шов на корнеосклеральный край или на мышечный упор, и хирург или ассистент контролирует движение глаз пациента. В любом случае, практикуя медленное вращение глаз и пристальный взгляд в указанном направлении в течение длительного периода времени до операции, пациент сможет хорошо взаимодействовать с хирургом во время операции, что значительно снижает частоту серьезных хирургических осложнений, таких как прорезание роговицы и повреждение внутренней прямой мышцы. Кроме того, поскольку поле зрения хирурга стабильно, он может удалить птеригиум более полно, не испытывая усталости от вращающегося глаза, а частота рецидивов после операции значительно снижается. Поэтому очень полезно практиковать вращение глазами перед операцией.