1. понятие эксгибиционизм — это сексуальное отклонение, при котором гениталии публично обнажаются перед противоположным полом в неподобающей обстановке, вызывая нервно-эмоциональную реакцию и тем самым сексуальное удовольствие. Это относительно распространенная форма сексуального отклонения, в основном у мужчин, но редко у женщин, соотношение мужчин и женщин составляет 14:1. 2. Причины эксгибиционизма Причины эксгибиционизма до сих пор не установлены. Судя по клиническим случаям, многие извращенные психосексуальные и сексуальные формы поведения часто связаны, в частности, с ранними психосексуальными событиями в жизни. Они часто испытывают сексуальное удовольствие и удовлетворение от эксгибиционизма. Если в дальнейшем это будет повторяться, то это может привести к девиантному сексуальному поведению. Некоторые люди также становятся эксгибиционистами из-за недостатков характера, отсутствия нормальных каналов сексуального катарсиса и удовлетворения, а также из-за неудачного брака, приводящего к сексуальному подавлению или стимуляции. Кроме того, он может наблюдаться у людей с низким уровнем интеллекта или психическими заболеваниями. Клинические проявления эксгибиционизма различаются по способу, которым люди с эксгибиционизмом выставляют себя напоказ. Некоторые обнажают себя рано утром или в сумерках в менее людных местах, например, на углу улицы или в парке; другие предпочитают обнажать свои интимные части в людных общественных местах, например, в автобусах; третьи обнажают себя перед прохожими у окон, балконов или дверных проемов. Большинство из них удовлетворяются простым обнажением своих гениталий, чтобы напугать противоположный пол, а некоторые также пытаются получить сексуальное удовольствие, прикасаясь своими гениталиями к телу другого человека или стимулируя его словами. Как правило, они не проявляют насилия по отношению друг к другу и в основном быстро покидают сцену после обнажения своей киски. Степень обнажения своего тела различна: мужчины в основном обнажают только гениталии, женщины — грудь, и лишь немногие обнажают все тело. Диагностика эксгибиционизма: Неоднократное обнажение своих гениталий перед незнакомым человеком противоположного пола для удовлетворения сильного желания вызвать сексуальное возбуждение наблюдается почти исключительно у мужчин. Диагностические критерии: (1) тенденция неоднократно или постоянно обнажать свои гениталии перед незнакомыми людьми (обычно противоположного пола), что почти всегда сопровождается сексуальным возбуждением и мастурбацией; (2) отсутствие желания или просьбы вступить в половой контакт с «обнаженным объектом»; (3) тенденция существует не менее 6 месяцев. Лечение эксгибиционизма в основном осознанное, поэтому люди с эксгибиционизмом часто очень расстраиваются впоследствии, особенно когда их арестовывают как «хулиганов», и испытывают стыд и сожаление. Однако, столкнувшись с желанием разоблачить себя, трудно контролировать себя, и часто импульс берет верх над разумом, что приводит к повторным правонарушениям. Из существующих методов лечения пациентов с эксгибиционизмом наиболее эффективным является психологическое лечение, и наиболее часто используемыми эффективными методами лечения являются: (1) Аверсивная терапия. (1) Терапия аверсии. Это означает, что пациента побуждают представить себе акт эксгибиционизма, одновременно давая ему порочные стимулы, такие как стимуляция запястий, кожи и даже половых органов электрическим током или резинками, или рвота с помощью внутримышечных инъекций эметиков для разрушения патологических условных рефлексов пациента, чтобы усилить торможение до тех пор, пока установленные условные рефлексы не будут устранены. (2) Терапия опасения. Пациенту предлагается вспомнить соответствующий жизненный опыт раннего детства, найти первопричину эксгибиционизма, затем провести анализ от поверхностного к более глубокому уровню, чтобы понять пагубность эксгибиционизма и механизм его возникновения, чтобы пациент осознал, что это поведение является воспроизведением сексуального игрового поведения детства. В раннем детстве сексуальный опыт забав с наружными гениталиями партнеров противоположного или того же пола, демонстрации гениталий обнаженными или перед взрослыми, наблюдения за тем, как взрослые противоположного пола купаются обнаженными, мочатся или испражняются и т.д., забывается, но не исчезает и остается в подсознании. Во взрослой жизни, когда они сталкиваются с серьезными травмами или сексуальной репрессией, или когда они не могут выплеснуть свои переживания из-за сдержанности своей личности, они бессознательно используют свои детские способы облегчения и выплеска своих взрослых переживаний, что является одной из основных причин развития извращенного сексуального поведения эксгибиционизма. Те немногие пациенты, которые не достигли психосексуальной зрелости с раннего детства, т.е. те, кто никогда не прекращал свою сексуальную активность в раннем возрасте, также должны быть осведомлены об инфантильной природе своего поведения. В ходе консультаций пациенту дают понять, что зрелое сексуальное поведение основано на сексуальном удовлетворении через половой акт между двумя полами, и что любое поведение, не основанное на противоположном поле или на наивысшем уровне сексуального удовлетворения через половой акт между двумя полами, является извращенным. Благодаря когнитивному пониманию большинство пациентов способны осознать свою сексуальность и таким образом исправить свое извращенное поведение. Кроме того, научное половое воспитание и усилия по формированию здорового характера также являются частью профилактики и лечения эксгибиционизма.