В амбулаторных клиниках, отделениях неотложной помощи или в Интернете я часто встречаю пациентов с ЭКГ, которые спрашивают: «Что такое синусовый ритм? Нормально ли это? Что такое синусовая тахикардия? Нормально ли это? Что мне делать? Вот простые ответы на некоторые распространенные вопросы. Что такое синусовый ритм Мы знаем, что нормальное человеческое сердце постоянно работает, и что большинство людей работают регулярно в соответствии с требованиями своего физического состояния, и при этом работают без каких-либо ощущений. Такой ритм сердца, который поддерживает нормальный ритм без каких-либо особых ощущений, является синусовым ритмом. Синусовый ритм — это ритм, при котором электрические импульсы (электрическая активность) посылаются из синусового узла, верховного командора сердечных сокращений, и последовательно и регулярно передаются в каждый уголок сердца по специальной системе проводимости, тем самым регулируя регулярное и последовательное биение сердца. У нормального человека синусовый узел также способен регулировать свою частоту в ответ на изменения физиологической активности человека (например, активность, ходьба, прием пищи и т.д.), т.е. частоту сердечных сокращений в синусовом ритме. В современных учебниках так называемая нормальная частота синусового ритма (т.е. количество ударов сердца) обычно составляет 60-100 ударов в минуту у взрослых, хотя клинически считается, что у большинства взрослых частота сердечных сокращений составляет 50 ударов в минуту и более. У детей, и даже у младенцев, частота сердечных сокращений обычно выше и считается нормальной до тех пор, пока это не вызывает сильной паники или чего-либо еще. Таким образом, так называемый синусовый ритм означает нормальное сердцебиение, и как только это понятие становится понятным, в принципе, это не то, что должно вызывать особое беспокойство. Что такое синусовая тахикардия? Что мне делать? После понимания синусового ритма и частоты нормального синусового ритма относительно легко понять, что такое синусовая тахикардия. Синусовая тахикардия определяется как синусовый ритм более 100 ударов в минуту у взрослых. Нужно ли лечить синусовую тахикардию? Когда его нужно лечить? Во-первых, необходимо знать, что на синусовый ритм влияет множество факторов, таких как блуждающий и симпатический нервы, положение тела, эмоции, физическая активность, температура тела, обмен веществ и прием лекарств, экстракардиальные заболевания и изменения в работе сердца — все это может повлиять на частоту синусового ритма. Как упоминалось ранее, синусовый узел может регулировать свою частоту в соответствии с потребностями организма. Поэтому, если синусовая тахикардия преходящая или вызвана другими факторами, такими как активность или волнение, она не вызывает беспокойства и должна постепенно корректироваться. Однако если тахикардия постоянная и не связана с физической активностью или другими факторами, т.е. хроническая неадекватная синусовая тахикардия или хроническая непароксизмальная синусовая тахикардия, то она может потребовать внимания и дальнейшего лечения. Поэтому необходимость лечения синусовой тахикардии должна рассматриваться в каждом конкретном случае с учетом ряда факторов. У людей, ведущих сидячий образ жизни, малоактивных или страдающих ожирением, часто возникают приступы паники при незначительной активности или ее отсутствии, а ЭКГ выявляет синусовую тахикардию. В этой группе обычно рекомендуется увеличить активность, особенно аэробные упражнения, и держать вес под контролем, а снижение частоты сердечных сокращений обычно заметно в течение 2-4 недель после регулярного увеличения активности. Это означает, что синусовую тахикардию можно лечить нефармакологическими средствами. Конечно, хроническая неадекватная синусовая тахикардия может лечиться бета-блокаторами или некоторыми блокаторами кальциевых каналов в контексте вышеупомянутых нефармакологических методов лечения, а при необходимости может быть рассмотрена возможность модификации синусового узла с помощью методов катетерной абляции. Что такое синусовая аритмия? Нужно ли мне лечение? Синусовые ритмы относительно регулярны и постоянны, но если имеются значительные колебания в скорости синусового ритма, например, большая разница во времени сердцебиения двух соседних синусовых ритмов (более 120 мс), то такой нерегулярный синусовый ритм считается синусовой аритмией. Их можно разделить на три категории: 1. Дыхательные синусовые аритмии, при которых сердцебиение учащается при вдохе и замедляется при выдохе и становится более регулярным при паузе для дыхания, также известные как аритмия. 2, недыхательная синусовая аритмия, сердцебиение не связано с дыханием, чаще встречается у сердечных больных или принимающих некоторые специальные препараты, например, препараты дигиталиса. 3. желудочковые фазические синусовые аритмии, наблюдаемые в основном при высокой или полной форме блокады проводимости. Необходимость лечения синусовой аритмии зависит в основном от первопричины, то есть от того, что вызывает синусовую аритмию. Если есть органические изменения, то необходимо лечение, тогда как если органического заболевания нет или оно просто обусловлено физиологическими или экстракардиальными факторами, то в большинстве случаев специального лечения не требуется.