Сначала необходимо выяснить природу легочного узелка. Узелки в легких обычно обнаруживаются с помощью низкодозной компьютерной томографии (НДКТ) грудной клетки, но для подтверждения природы узелка сначала требуется нехирургическая биопсия (трахеоскопия или пункционная биопсия) с гистопатологическим исследованием для подтверждения диагноза.
Если нехирургическая биопсия невозможна, для помощи в постановке диагноза может быть рассмотрена возможность использования искусственного интеллекта (ИИ). Хирургическая (торакоскопическая) биопсия может быть рассмотрена, если ткань не может быть получена при нехирургической биопсии, но экспертная оценка с помощью ИИ или мультидисциплинарный консилиум (MDT) подозревают высокую степень злокачественности легочного узелка.
Если решение не может быть принято, можно рассмотреть вопрос о последующем наблюдении.
В случае злокачественности требуется лечение в соответствии с консенсусными рекомендациями, в основном хирургическое вмешательство. Нехирургическое лечение, такое как радиотерапия или радиочастотная абляция, может быть рассмотрено для тех, кто не переносит его.
Для пациентов с ранней стадией рака легких (т.е. карциномой in situ и раком легких IA стадии) в легочных узелках послеоперационное лечение заключается в основном в улучшении противоопухолевой иммунной функции для предотвращения рецидивов и метастазирования; для пациентов с раком легких не ранней стадии послеоперационное лечение должно быть усилено или даже назначено соответствующее лечение, такое как химиотерапия, целевая или иммунотерапия.