Распространенные асимметрии лица в пластической хирургии

Гемифациальное укорочение в основном вызвано аномалиями развития первой и второй жаберных дуг, часто приводящими к различной степени гипоплазии или недостаточности восходящей ветви нижней челюсти и височно-нижнечелюстного сустава на пораженной стороне, что приводит к значительной асимметрии лица. Пораженная сторона лица недостаточно высока, подбородок короче и наклонен в сторону пораженной стороны, окклюзионная плоскость перекошена и нарушены окклюзионные взаимоотношения; мягкие ткани щеки пораженной стороны тоньше, чем на здоровой стороне; часто наблюдается деформация наружного уха и паронихия. Гемифациальное укорочение часто требует серийного лечения. Ортодонтическое лечение проводится в возрасте от 6 до 15 лет, чтобы помочь постоянным зубам прорезаться и нормально расти. После прекращения полового созревания может быть проведена ортогнатическая хирургия для исправления отклонений челюсти и окклюзионной плоскости. В случае недостаточного объема костной ткани, например, при поражении нижней челюсти и скуловой кости, необходимы имплантаты для исправления недостатка полноты на пораженной стороне. Если на пораженной стороне также имеются тонкие мягкие ткани, через 3-6 месяцев после операции можно провести аутологичные жировые наполнители для дальнейшего улучшения внешнего вида. При гемифациальной атрофии типичным клиническим симптомом является прогрессирующая атрофия мягких тканей на пораженной стороне лица, которая обычно прекращается после полового созревания. При легкой гемифациальной атрофии, которая затрагивает только мягкие ткани лица, аутологичные жировые наполнители могут быть введены после полового созревания. При скелетной недостаточности на пораженной стороне могут быть установлены искусственные имплантаты или (в зависимости от ситуации) проведены редукция скуловой дуги и остеотомия нижней челюсти.