Очень опасным осложнением гипертонии является коарктация аорты! Как только это происходит, шансы на успешную реанимацию крайне малы. Врачи иногда беспомощно вздыхают, когда сталкиваются с таким осложнением: неприятная ловушка! 1. Как формируется коарктация аорты? Начнем со строения аорты. Крупный кровеносный сосуд, выходящий из сердца, называется аортой, которая делится на грудную аорту и брюшную аорту в соответствии с различными этапами вдоль аорты, а затем продолжается рядом отходящих бифуркаций до микроциркуляторных капилляров, отвечающих за кровоснабжение всего тела. Сосуды аорты состоят из трех внутренних и трех внешних слоев, а именно внутреннего, среднего и наружного слоев (называемых в медицинской терминологии внутренней, средней и наружной мембранами), которые плотно прилегают друг к другу, образуя упругую оболочку для транспортировки крови. В здоровом состоянии эти три слоя не могут разойтись, а когда по какой-то причине открывается шов между внутренним и средним слоями артерии, образуется коарктация аорты. Образование этого разрыва связано с обычным локальным затвердеванием, повреждением, образованием бляшек и кальцификатов в кровеносных сосудах с течением времени, пока, наконец, под сильным давлением не образуется разрыв. После формирования стеноза аорты стеноз быстро расширяется под сильным давлением крови, постепенно отслаивая и расширяя внутренний средний слой аорты (как показано выше), вплоть до сердца и до хвоста брюшной аорты, что приводит к серии болезненных проявлений, похожих на разрыв, включая шок и быструю смерть. 2. Как гипертония может предотвратить коарктацию аорты? Существует множество распространенных причин коарктации аорты, включая некоторые прекордиальные заболевания, такие как синдром Марфана, идиопатические дегенеративные изменения брыжейки аорты, атеросклероз аорты и воспаление аорты. В связи с ростом популярности евгенического пренатального скрининга прекардиальные заболевания стали редкими, поэтому наиболее частой причиной коарктации аорты является гипертония (включая первичную и вторичную гипертонию), и почти все пациенты с коарктацией аорты — гипертоники с плохо контролируемым артериальным давлением. Другими словами, каждый из 300 миллионов человек с гипертонией в Китае должен пройти курс лечения, чтобы привести свое кровяное давление в нормальный диапазон при снижении артериального давления. Беременность является еще одним фактором, вызывающим коарктацию аорты, и может быть связана с изменением гемодинамики во время беременности. Если беременность сочетается с повышенным давлением, известным как гипертония, к этому следует отнестись очень серьезно и, в зависимости от того, насколько хорошо контролируется кровяное давление, принять решение о рекомендации пациентке прервать беременность. Поэтому основной мерой профилактики коарктации аорты у пациентов с гипертонией является поддержание артериального давления под контролем до требуемого врачом уровня (в медицине это называется достижением); при наличии сочетания факторов высокого риска сосудистых заболеваний, таких как гиперлипидемия и диабет, пациенту следует уделять должное внимание.