Вертиго — это субъективное сенсорное расстройство, вызванное множественными системными патологиями. Пациент испытывает ощущение вращения или дрожания себя или окружающего пространства, часто сопровождающееся тошнотой, рвотой, бледностью, холодным потом, нистагмом и неустойчивостью, а также падением артериального давления и замедлением сердечного ритма. Чаще всего она вызывается триадой равновесия (зрительная, проприоцептивная и вестибулярная системы) или ее корковыми центрами, или системными нарушениями, влияющими на эти корковые центры. Пациентов с клиническим головокружением так много, что оно составляет почти 1/2 пациентов неврологических амбулаторных клиник, но не так много пациентов с типичным головокружением. Когда пациенты с головокружением встречаются в клинической практике, обычно вспоминаются следующие заболевания: 1. Доброкачественное эпизодическое позиционное головокружение (широко известное как отолиты): типичным симптомом является пароксизмальное головокружение с нистагмом, вызванное быстрыми движениями головы в определенное положение, большинство пациентов испытывают его в положении сидя, лежа, переворачиваясь, наклоняясь вперед или отклоняясь назад, эпизод головокружения длится недолго, обычно от нескольких секунд до 1 мин. неоднократно вызванное цефалическое головокружение может повторяться, но Нет потери слуха или вестибулярной дисфункции, изредка возникает шум в ушах. Позиционный тест Дикса-Халлпайка полезен для диагностики. 2. болезнь Меньера: встречается в возрасте от 30 до 50 лет. типичные клинические проявления — приступы головокружения, тошнота и рвота, шум в ушах, глухота и нистагм. Головокружение часто бывает внезапным, в основном вращательным, а шум в ушах часто усиливается перед приступом, который сопровождается преходящим горизонтальным нистагмом и, в тяжелых случаях, вагальным раздражением, таким как тошнота, рвота, бледность и потливость. Эпизоды длятся минуты, часы или дни, с перерывами разной продолжительности. Каждый эпизод вызывает дальнейшую потерю слуха, причем количество эпизодов уменьшается по мере нарастания глухоты. Когда глухота завершается, вагальная функция утрачивается, и приступ головокружения прекращается. 3. вестибулярный нейронит: часто возникает в течение нескольких дней после инфекции верхних дыхательных путей и может быть связан с вирусной атакой на вестибулярные нейроны. Клиническими признаками являются острое начало головокружения, тошнота, рвота, нистагм (спонтанный горизонтальный нистагм) и постуральный дисбаланс. Тест на горячее и холодное показывает снижение вестибулярной функции с одной стороны, но без нарушения слуха. Головокружение часто продолжается в течение нескольких дней или недель, затем постепенно приходит в норму и редко повторяется. 4. ишемия заднего кровообращения: возникает преимущественно у пожилых пациентов и пациентов с такими факторами риска, как гипертония, сахарный диабет и гиперлипидемия, с внезапным появлением головокружения, связанного с положением головы, которое длится короткое время и часто уменьшается или исчезает через несколько минут. Начало заболевания часто сопровождается тошнотой, рвотой, неустойчивостью, атаксией, а также положительными неврологическими признаками и симптомами, такими как нарушение зрения, атаксия, головная боль, нарушение сознания и патологические признаки. 5. фитодисфункция: У пациентов наблюдаются значительные фитодисфункциональные симптомы: тошнота, рвота, повышенная потливость, сердцебиение, сонливость, бессонница и иногда бинауральный шум в ушах. При неврологическом обследовании не обнаруживается никаких положительных признаков, а симптомы провоцируются или усугубляются психическим стрессом или переутомлением. Лично я считаю, что головокружение, вызванное вышеперечисленными заболеваниями, в основном неспецифично, и симптомы головокружения могут исчезнуть после клинического лечения симптоматическими средствами, такими как средства против головокружения, а эффективных вспомогательных тестов для подтверждения диагноза не существует.