Стадия IV подразделяется на стадии IVA и IVB. На стадии IVA рак распространился на воротную вену или печеночную артерию или на два или более органов или структур, кроме печени. Рак может распространиться на один-три близлежащих лимфатических узла. На стадии IVB рак может распространиться на близлежащие органы или структуры. Рак распространился на (1) четыре или более близлежащих лимфатических узлов; или (2) другие части тела, такие как брюшина и печень.