Являясь важной частью современной гинекологии, детская гинекология в последние годы привлекает значительное клиническое внимание. В своей жизни женщина должна пройти 7 этапов, включая период вынашивания плода, неонатальный период, детство, пубертатный период, половую зрелость, перименопаузу и позднюю менопаузу и т.д. Детство и пубертатный период составляют 1/4 часть жизни женщины. Детство и половое созревание — самые важные этапы роста и развития женщины, и гинекологические заболевания в этот период не только причинят боль пострадавшим детям и их семьям, но и повлияют на будущее пострадавших детей. Однако долгое время детским гинекологическим заболеваниям не уделялось достаточного внимания, и сложилась ситуация, когда и акушерство и гинекология, и педиатрия являются главными, но ни то, ни другое не является главным. С изменением медицинской парадигмы и быстрым развитием медицинских технологий необходимо, чтобы детская гинекология стала субспециальностью современной гинекологии. Детские гинекологические заболевания включают воспаления, нарушения менструального цикла, врожденные аномалии развития, опухоли и травмы. Хотя эти заболевания также чаще встречаются в репродуктивном и климактерическом периодах, их возникновение в педиатрической популяции имеет свои особенности, и лечение отличается. При лечении заболевания важнее учитывать влияние лечения на физическое и психологическое развитие ребенка. Воспаление половых органов является наиболее распространенным заболеванием в детской гинекологии. Из-за анатомических, физиологических и поведенческих особенностей женщин препубертатного возраста на вульвовагинит приходится примерно 40-50% амбулаторных посещений детских гинекологов. Диагностика детского вульвовагинита также сильно отличается от диагностики вульвовагинита у взрослых, поскольку правильный анамнез часто не удается получить непосредственно из жалоб ребенка, а физикальное обследование ребенка не дает желаемого результата, что может затруднить диагностику. Во время диагностики необходимо сделать следующие три вещи: 1. завоевать доверие ребенка и устранить его панику; 2. попытаться получить вульвовагинальные выделения для бактериологического исследования, чтобы получить объективную диагностическую основу; 3. попытаться избежать психической и физической травмы ребенка во время физического обследования. Лечение основано на системных препаратах, но при необходимости может быть рассмотрено и местное лечение. Аномальные менструации в подростковом возрасте также являются относительно распространенным состоянием в детской гинекологии. Отличительной особенностью женского пубертатного развития является наступление менструации, но менархе не означает зрелости. В период развития женщины нерегулярные маточные кровотечения могут быть вызваны дисфункциональной гипоталамо-гипофизарно-яичниковой осью, которая еще не полностью функционирует, или дисфункциональной осью, которая по разным причинам влияет на развитие этой оси, и это известно как подростковые дисфункциональные маточные кровотечения (гонорея). Диагноз подросткового дисфункционального кровотечения, наиболее распространенного аномального нарушения менструального цикла в подростковом возрасте, должен основываться на его определении, которое устанавливает, что у пациентки имеется нарушение регуляции репродуктивной эндокринной оси, исключая при этом другие органические патологии. Лечение должно следовать трем принципам: гемостаз, регулировка цикла и коррекция анемии. Внимание к психосоциальным факторам в подростковом возрасте, хорошее психологическое консультирование и психотерапия сыграют значительную роль в предотвращении возникновения заболевания и его рецидивов. Врожденные аномалии также часто встречаются в детской гинекологии и включают врожденные пороки развития половых путей и аномалии полового развития. При диагностике врожденных аномалий женских половых органов и аномалий полового развития необходимо собрать подробный анамнез и провести тщательное физическое обследование, в дополнение к всестороннему анализу с помощью визуализирующих тестов, таких как УЗИ, КТ и визуализация, а диагноз аномалий полового развития должен быть подтвержден кариотипом. Лечение должно быть индивидуальным и гуманным и соответствовать конкретной ситуации пациента. В основе нашей философии лечения и руководства лежит подход, ориентированный на человека. Если острые детские инфекционные заболевания в основном находятся под контролем, то детские злокачественные опухоли стали одним из основных заболеваний, серьезно угрожающих жизни детей. В последние годы отмечается тенденция к увеличению частоты детских гинекологических злокачественных опухолей, что заслуживает внимания гинекологов-онкологов. Среди детских гинекологических злокачественных опухолей подавляющее большинство составляют злокачественные опухоли яичников, в основном злокачественные опухоли половых клеток. Возможность опухоли яичников следует рассматривать у девочек с болями в животе, образованиями в брюшной полости или любой эндокринной дисфункцией. Варианты лечения включают хирургию, химиотерапию, радиотерапию, биологическую терапию и поддерживающую терапию. Из них основными являются хирургическое вмешательство и химиотерапия. Хирургическое вмешательство при герминогенных опухолях яичников в первую очередь направлено на сохранение фертильности, с резекцией аднекса на стороне поражения, а также стандартизированным стадированием и исследованием. Химиотерапия является наиболее эффективным методом лечения детских гинекологических опухолей. Химиотерапия должна быть индивидуальной и подбираться в зависимости от гистологического типа, стадии и тканевой градации опухоли. При составлении плана лечения следует уделять большое внимание сохранению физиологических функций ребенка. В то же время, при лечении детских гинекологических злокачественных опухолей следует полностью учитывать побочные эффекты различных схем лечения, чтобы минимизировать или избежать токсических побочных эффектов в ближайшем или отдаленном будущем. Термин «излечение» не следует использовать преждевременно в отношении детских гинекологических злокачественных опухолей, более уместен термин «долгосрочное выживание». С научной и статистической точки зрения излечение означает, что дети с опухолями имеют такие же шансы на жизнь, как и нормальные дети того же возраста и пола. Существует и другой взгляд на понятие излечения, а именно на долгосрочные последствия лечения злокачественных опухолей, в частности, влияние химиотерапии на интеллект и рост ребенка. Эти последствия представляют собой незначительную или значительную инвалидность и несовместимы с концепцией исцеления. Однако следует отметить, что в последние годы были достигнуты весьма обнадеживающие результаты в лечении детских гинекологических злокачественных опухолей. Если установлено, что лечение является перспективным, следует поощрять доверие родителей педиатрического пациента, активно бороться с различными осложнениями, которые могут возникнуть во время лечения, и проводить долгосрочное наблюдение и контроль после лечения. С развитием общества и потребностями клинической практики диагностике и лечению детских гинекологических заболеваний стало уделяться внимание, но все еще существует множество проблем и требуется увеличение исследовательских усилий и инвестиций не только со стороны гинекологов, но и со стороны педиатров, психологов, генетиков и социологов, чтобы мы все вместе могли внести свой вклад в развитие детской гинекологии.