Внезапная сердечная недостаточность — это синдром, возникающий при снижении сердечной функции сверх компенсаторной функции сердца в результате обострения заболевания сердца (сердечная недостаточность — это группа синдромов, вызванных различными структурными или функциональными заболеваниями сердца, которые приводят к нарушению наполнения желудочков и/или их способности к выбросу. Клиническими проявлениями в основном являются одышка, слабость, приводящая к ограничению физической активности, и отеки. (Лечение заболевания должно включать профилактику и отсрочку начала сердечной недостаточности, облегчение симптомов клинической сердечной недостаточности, улучшение долгосрочного прогноза и снижение смертности). Диагностика внезапной сердечной недостаточности основывается на следующем: 1. Симптоматическая база (1) Ускорение сердечного ритма и снижение сердечного выброса. На ранних стадиях сердечной недостаточности компенсаторное ускорение сердечного ритма помогает увеличить сердечный выброс до нормального или близкого к нормальному уровня, однако ускорение сердечного ритма также увеличивает потребление кислорода миокардом и сокращает время питания коронарных артерий и наполнения желудочков, снижая сердечный выброс за удар. (2) Задержка воды и натрия и снижение сердечного выброса вызывают перераспределение крови и снижение почечного кровотока. Снижение почечного кровотока может привести к снижению скорости гломерулярной фильтрации или увеличению секреции ренина, который, в свою очередь, воздействует на ангиотензиноген, вырабатываемый печенью, образуя ангиотензин I. Ангиотензин I проходит через легочную и почечную циркуляцию и под действием превращающих ферментов образует туботензин II, который, помимо того, что вызывает спазм системных и мелких почечных артерий и усугубляет ишемию почек, также побуждает кору надпочечников выделять больше альдостерона, который увеличивает задержку натрия и повышает осмоляльность плазмы, стимулируя рецепторы осмотического давления в супраоптическом ядре гипоталамуса и рефлекторно увеличивая секрецию антидиуретического гормона в задней доле гипофиза, тем самым вызывая выделение натрия, воды. Это вызывает задержку натрия и воды, увеличение объема крови, венозный и капиллярный застой и повышение давления. (3) Повышение конечного диастолического давления в желудочках. При сердечной недостаточности сократительная способность миокарда снижается, ударный объем сердца уменьшается, остаточный объем крови в полости желудочков увеличивается, конечное диастолическое давление в желудочках повышается, венозный возврат затрудняется, вызывая венозный стаз и повышение венозного давления. Когда повышение внутрикапиллярного гидростатического давления превышает осмолярность плазмы и тканевое давление, внутрикапиллярная жидкость экстравазирует и возникает отек тканей. 2. амбулаторная электрокардиография — это метод, позволяющий непрерывно регистрировать, обобщать и анализировать электрокардиографические изменения сердца как в активном, так и в спокойном состоянии в течение длительного периода времени. Он также известен как холтеровское мониторирование. ДКГ способен регистрировать все аномальные электрические волны, выявлять все виды аритмий и бессимптомную ишемию миокарда в различных состояниях пациента в течение 24 часов, обеспечивая точную и надежную основу для диагностики многих заболеваний сердца. В клинической практике он имеет высокую частоту выявления, особенно на ранних стадиях ишемической болезни сердца. 3.Электрокардиограмма Сердце возбуждается точкой кардиостимуляции, предсердия и желудочки последовательно в течение каждого сердечного цикла, что сопровождается биоэлектрическими изменениями, а график различных форм изменения потенциала, вызванного с поверхности тела с помощью электрокардиографического трассера, называется электрокардиограммой (сокращенно ЭКГ). ЭКГ является объективным показателем возникновения, распространения и восстановления процесса сердечного возбуждения. ЭКГ — важный инструмент, помогающий определить, в норме ли электрическая активность сердца, и является самым ранним, наиболее часто используемым и основным диагностическим методом в диагностике ишемической болезни сердца.