Вещество под названием пурин содержится в организме, и когда его метаболизм нарушается, это может вызвать подагру. Пурин претерпевает ряд метаболических изменений, и конечный продукт называется мочевой кислотой. Мочевая кислота не имеет физиологической функции в организме. В нормальных условиях 2/3 мочевой кислоты, образующейся в организме, выводится почками, а оставшаяся 1/3 выводится через толстый кишечник. Мочевая кислота постоянно вырабатывается и выводится из организма, поэтому ее концентрация в крови поддерживается на определенном уровне. В процессе синтеза и распада пуринов участвуют различные ферменты, но из-за врожденных аномалий в ферментах или некоторых неустановленных факторов происходят нарушения обмена веществ, приводящие к повышенному синтезу или пониженному выведению мочевой кислоты, что может привести к гиперурикемии. Когда концентрация мочевой кислоты в крови слишком высока, мочевая кислота откладывается в виде натриевых солей в суставах, мягких тканях, хрящах и почках, вызывая воспалительную реакцию инородного тела в тканях и становясь причиной подагры. Повышение уровня мочевой кислоты в крови может помочь в диагностике подагры. Однако следует отметить, что другие факторы, влияющие на повышение уровня мочевой кислоты в крови, такие как высококалорийная и высокопуриновая диета, голодание и употребление алкоголя, применение мочегонных средств, таких как тиазиды и аминоглютетимид, а также прием небольшого количества аспириновых препаратов, могут повышать уровень мочевой кислоты в крови, поэтому нельзя ставить диагноз «один раз в жизни», то есть однократное повышение уровня мочевой кислоты в крови считать подагрой. На самом деле, даже если мочевая кислота в крови повышена, это может быть бессимптомная гиперурикемия, которая может сохраняться в течение длительного времени до появления симптомов подагры. У людей с гиперурикемией не всегда развивается подагра. Конечно, чем выше значение мочевой кислоты в крови, тем больше вероятность развития симптомов подагры. На самом деле, у некоторых пациентов во время острого приступа подагры может наблюдаться повышенное выделение мочевой кислоты с мочой под действием эндогенных гормонов, в результате чего значение мочевой кислоты в крови находится в пределах нормы, но только после того, как острый приступ пройдет. Поэтому перед постановкой диагноза подагры измеренное количество мочевой кислоты в крови должно быть проанализировано в сочетании с симптомами, признаками, рентгеновскими снимками и исследованием синовиальной жидкости на наличие кристаллов мочевой кислоты.