Хотя возникновение аритмий не связано напрямую с полом, существует сложная ассоциация между женщинами и аритмиями, обусловленная их физиологическими особенностями. Согласно современным исследованиям, аритмии, по-видимому, имеют тенденцию «благоволить» женщинам, и в результате в клинической практике появляется все больше пациентов женского пола. Почему аритмии чаще встречаются у женщин? У женщин более быстрый сердечный ритм. Исследования показали, что у женщин средняя частота сердечных сокращений быстрее, чем у мужчин, начиная с 5-летнего возраста. Частота сердечных сокращений в состоянии покоя у взрослых женщин в среднем на 3-5 ударов в минуту выше, чем у мужчин, и разница в частоте сердечных сокращений между мужчинами и женщинами не связана с возрастом. Частота сердечных сокращений также изменяется в разные физиологические периоды у женщин: беременность — самая быстрая, лютеиновая фаза — самая быстрая, а менструальная фаза — самая медленная в течение менструального цикла. Точный механизм половых различий в частоте сердечных сокращений до конца не изучен, и половые гормоны могут играть важную роль во влиянии на частоту сердечных сокращений. Возможно также, что эстроген повышает чувствительность специфической проводящей системы сердца к катехоламинам и укорачивает эффективное бездействие медленного пути атриовентрикулярного узла, что приводит к различной частоте тахикардии во время женского цикла. Аритмии у женщин отличаются от таковых у мужчин из-за влияния уровня половых гормонов на электрофизиологические свойства сердца. Частота возникновения фихокардиальных нарушений у взрослых женщин значительно выше, чем у мужчин. Это расстройство не только вызывает эмоциональные переживания, но и может стать причиной аритмии. Наше нормальное сердечное возбуждение и ритмическая активность координируются балансом этих двух нервов, также известных как вегетативные нервы, которые включают симпатический и блуждающий нервы. Когда они нарушаются, возникают проблемы в производстве и проведении сердечных импульсов, что приводит к различным аритмиям. Каковы особенности аритмий у женщин? 1. 90% неадекватных синусовых тахикардий возникают у молодых женщин (особенно у медицинских работников) и имеют определенную тенденцию к семейному течению. Характеризуется неадекватным увеличением частоты сердечных сокращений во время легкой активности, с периодическими, непрерывными и непрекращающимися эпизодами. Средняя частота сердечных сокращений за 24 часа составляет >90 ударов/мин или более 100 ударов/мин в состоянии бодрствования, и плохо поддается лечению бета-блокаторами и антагонистами кальция. Тахикардия атриовентрикулярного узла (АВНРТ) — это преимущественно женское заболевание (68%), вызванное двойным атриовентрикулярным узловым путем, первопричиной которого является короткий период индукции медленного пути у женщин. Это одна из распространенных аритмий при беременности, в основном это врожденные аномалии проводящих путей, и вероятность эпизода тахикардии до беременности или во время беременности возрастает. 3. Фибрилляция предсердий также редко возникает у женщин до наступления менопаузы, а после 65 лет частота возникновения фибрилляции предсердий значительно возрастает, что может быть связано с антиаритмическим действием эстрадиола. Хотя частота возникновения МА у женщин не так высока, как у мужчин, клиническое течение часто более сложное и характеризуется более быстрым сердечным ритмом во время эпизодов МА, большей продолжительностью (независимо от возраста), более высокой частотой рецидивов и большим количеством тромбоэмболических событий. Также и с потреблением алкоголя, у женщин риск развития фибрилляции предсердий повышается уже при меньших дозах алкоголя, чем у мужчин.