Заболеваемость жировой печенью увеличивается из года в год с ростом уровня жизни, изменением структуры питания, увеличением потребления алкоголя и относительным отставанием в профилактических медицинских мерах, а также наблюдается тенденция к увеличению возрастной группы. Она может возникать во всех возрастных группах, наиболее часто встречается в возрасте 40-50 лет. Алкогольная жировая болезнь печени чаще встречается у мужчин, в то время как неалкогольная жировая болезнь печени раньше считалась преимущественно женской, но в последние годы считается, что она почти одинаково распространена у мужчин и женщин. Чем более экономически развиты страны и регионы, тем выше распространенность жировой печени, а основными причинами являются переедание и алкоголизм. Именно поэтому жировая печень также известна как «болезнь богатых». В некоторых более бедных регионах жировая печень может быть вызвана также недостаточным потреблением белков и калорий. Поэтому жировая печень характерна не только для тучных людей, но может встречаться и у худых людей. Почему? Прежде всего, давайте познакомимся с жировой печенью. Жир в нормальной печени состоит из следующих компонентов: 50% фосфолипидов, 20% триглицеридов, 20% свободных жирных кислот, 7% холестерина и 3% холестериловых эфиров. Если соотношение этих компонентов в печени нормальное, то печень способна нормально функционировать и является здоровой печенью; если соотношение нарушено, это может быть признаком того, что жировой обмен в печени нарушен. У нормального человека содержание жира в печени составляет всего 3-5% от общего веса печени. Если в печени накапливается слишком много жира, более 5%, или если ткань печени становится жировой более чем на 50%, значит, печень жирная. Клинически распространенными причинами жировой печени являются чрезмерное употребление алкоголя, ожирение, диабет, гиперлипидемия, неправильное питание, некоторые токсины и лекарства, а также генетические заболевания. Из них наиболее распространены первые четыре, но иногда сосуществуют несколько факторов. Кроме того, они также связаны со структурой питания и образом жизни: 1. Нерациональная структура питания: всегда есть много рыбы и мяса, употреблять слишком много жира (особенно животного жира); 2. Плохие привычки питания: например, часто пропускать завтрак, есть перед сном, переедать и любить перекусывать; 3. Плохой образ жизни: например, мало спать, слишком много сидеть и мало двигаться, слишком много смотреть телевизор, допоздна играть в маджонг и т.д.; 4. Психическая депрессия, жизнь 4. психическая депрессия, разгульный образ жизни и т.д. У большинства пациентов с жировой печенью нет явных симптомов, или только легкая усталость, потеря аппетита, вздутие живота, отрыжка и дискомфорт в области печени. Течение и прогноз жировой печени варьируются в зависимости от причины. Неалкогольная жировая болезнь печени имеет относительно длительное течение и в целом доброкачественна, но примерно в 30% случаев развивается стеатогепатит, а в 15%-50% случаев алкогольной жировой болезни печени развивается фиброз печени, а 7%-25% могут прогрессировать до цирроза. Конечно, если полностью воздерживаться от алкоголя, жир в печени может постепенно исчезнуть через месяц или около того, но если продолжать употреблять алкоголь, в течение нескольких лет может развиться цирроз. Если заболевание прогрессирует до цирроза, прогноз такой же, как и при общем циррозе. Как же определить, что у вас жировая печень? Основными исследованиями являются такие визуализирующие тесты, как УЗИ и КТ. Установлено, что наличие или отсутствие жировой печени и степень ее тяжести можно первоначально определить с помощью УЗИ и/или КТ, а также определить тип распределения жира в печени. Это означает, является ли печень диффузно жировой или очагово жировой. Кроме того, УЗИ или КТ могут указать на наличие цирроза и внутрипеченочных опухолей. Ультразвук также является наиболее экономичным, быстрым и неинвазивным тестом. Поэтому людям с высоким риском развития жировой печени рекомендуется регулярно проверять печень с помощью ультразвука. Это также лучший способ выявить жировую печень на ранней стадии. Возможно, что некоторым пациентам также потребуется гистологическое исследование печени для изучения причины и уточнения диагноза. Жировая печень связана с целым рядом факторов, таких как генетическая предрасположенность, факторы окружающей среды и метаболические нарушения. Поэтому нам необходимо сосредоточиться на профилактике, соблюдении базового лечения и рациональном использовании лекарств. Особое внимание уделяется коррекции неправильного образа жизни. Усильте физические упражнения и выполняйте соответствующие упражнения, такие как бег трусцой, бодрая ходьба, езда на велосипеде, ходьба вверх и вниз по лестнице и плавание. Кроме того, ешьте больше грубой пищи, фруктов и овощей. Большинство легких или умеренных случаев простой жировой болезни печени обычно не прогрессируют и могут исчезнуть после такого базового лечения. В случае стеатогепатита или у тех, кто имеет высокие факторы риска прогрессирующего заболевания печени, можно использовать адъювантные препараты, способствующие потере жира в печени и подавляющие некроз, воспаление, фиброз и дальнейшее разрушение клеток печени, которые могут быть связаны с другими метаболическими синдромами. В заключение следует отметить, что лечение жировой болезни печени требует активного сотрудничества как врача, так и пациента. Взаимопонимание и уважение, открытое общение по поводу анализа привычек питания, физических упражнений, образа жизни и вариантов того, как их можно улучшить. Важно также отметить, что в процессе похудения нужно остерегаться слишком быстрой потери веса. Потеря более 5 кг в месяц считается «слишком большой потерей веса», что очень опасно и может привести к печеночной недостаточности или подострому неалкогольному стеатогепатиту, который может быть опасен для жизни. Вот почему потеря веса — это вопрос настойчивости, а скорости недостаточно. Формула для расчета индекса массы тела (ИМТ) следующая: индекс массы тела (ИМТ) = вес (кг)/рост (м) в квадрате, с нормальным значением 20-24, предполагающим нормальное состояние; <20 - худое состояние; 25-26,5 - избыточный вес; >26,5 — ожирение. Наконец, пусть все мы будем разумно питаться, правильно заниматься спортом и вести здоровый образ жизни, чтобы жировая печень не подпускала нас с вами к себе!