Нередко у каждого ребенка по мере взросления появляется кашель. Однако родители часто беспокоятся о том, что могут повредить их «легкие», а некоторые даже следят за тем, чтобы врач давал им внутривенные препараты для прекращения кашля. Некоторым детям ставят «солевые капельницы» при простуде или аллергическом кашле. Так нужно ли лечить кашель противовоспалительными препаратами или нет? Прежде всего, давайте рассмотрим, как организм кашляет. Кашель — это неврологический рефлекс. Слизистая оболочка дыхательных путей человека имеет на своей поверхности рецепторы, как и кожа человека, которые могут ощущать холод, тепло, боль и онемение. При воспалении в дыхательных путях вырабатываются выделения (мокрота), а при вдыхании холодного, горячего или грязного воздуха слизистая оболочка дыхательных путей также стимулируется к ответной реакции. Эта реакция передается в кашлевой центр (продолговатый мозг) через сенсорные нервные волокна блуждающего нерва, глоссофарингеального нерва и тройничного нерва. С другой стороны, некоторые стимулы поступают не из самих дыхательных путей, а из органов и тканей вне дыхательных путей, и обычно передаются в кашлевой центр по блуждающему нерву, который расположен не только в дыхательных путях, но и в различных частях внутренних органов, таких как ухо, плевра и сердце, откуда стимулы передаются в кашлевой центр по блуждающему нерву. Затем кашлевой центр посылает импульсы по подъязычному, френическому и спинному нервам к мышцам глотки, голосовым, диафрагмальным и дыхательным мышцам, вызывая кашель для удаления различных раздражителей. Таким образом, один и тот же кашель с разными причинами лечится по-разному. Существуют причины в самих дыхательных путях и факторы вне дыхательных путей, которые вызывают кашель. Существуют инфекционные и неинфекционные причины. Не все виды кашля могут быть решены противовоспалительными мерами, особенно при хроническом кашле, когда в первую очередь необходимо выявить причину. Детские респираторные специалисты пришли к выводу, что некоторые причины кашля зависят от возраста. У детей младше одного года причинами являются, в порядке убывания распространенности: респираторные инфекции и постинфекционный кашель, врожденная трахеопульмональная дисплазия, желудочно-пищеводный рефлюкс, туберкулез и другие кардиоторакальные аномалии; в возрасте 1-3 лет — респираторные инфекции и постинфекционный кашель, синдром верхних дыхательных путей, кашлевой вариант астмы, инородные тела в дыхательных путях, желудочно-пищеводный рефлюкс и туберкулез; в дошкольном возрасте — те же причины, что и в раннем детстве, в дополнение к бронхоэктазам; у детей школьного возраста Наиболее часто встречается при синдроме верхних дыхательных путей, кашле при астме, постинфекционном кашле, туберкулезе, психогенном кашле, инородных телах в дыхательных путях и бронхоэктазах. Ваш врач определит причину кашля на основании симптомов в сочетании с возрастом и необходимых анализов. Лечение причины является основополагающим. Только кашель, вызванный бактериальными инфекциями, можно лечить антибиотиками, которые часто называют противовоспалительным лечением. Все остальные виды кашля имеют свои собственные варианты лечения. Кашель, вызванный респираторными инфекциями, является наиболее распространенным видом кашля и иногда сохраняется в течение некоторого времени после борьбы с инфекцией. Такой кашель — это инстинктивная самозащита организма для изгнания вредных веществ, таких как мокрота и вдыхаемые инородные тела, но, с другой стороны, сильный кашель может механически повредить слизистые оболочки дыхательных путей, что может повлиять на отдых и обучение вашего ребенка. Так как же решить, прекратить или остановить кашель? Кашель нельзя остановить самостоятельно, особенно у младенцев, поскольку дыхательные пути узкие, слизистые оболочки нежные, реснички малоподвижны, а слизистые железы дыхательных путей не вырабатывают достаточного количества секрета, а поскольку кашлевой рефлекс у младенца слабый, воспаление дыхательных путей приводит к образованию мокроты, которая может легко перекрыть дыхательные пути и вызвать асфиксию. Существует очень много отхаркивающих препаратов: гваякол глицериновый эфир, хлорид аммония, бромгексин, амилорид и др. Эти препараты разжижают мокроту, способствуют движению ресничек эпителия бронхов и действуют как отхаркивающее средство, поэтому могут применяться при всех причинах кашля. Если у ребенка сильный сухой кашель, который часто мешает отдыху, повторные покашливания и механические повреждения слизистой оболочки дыхательных путей могут усугубить кашель, в этом случае можно использовать соответствующее количество подавляющего кашель препарата. Существует два основных типа препаратов для подавления кашля: центральные и нецентральные. Некоторые из них вызывают привыкание, например, кодеин, и некоторые сиропы от кашля содержат этот ингредиент. Пентоксифиллин на 1/3 сильнее кодеина. Американская академия педиатрии предостерегает от использования кодеина. Декстрометорфан можно использовать при раздражающем сухом кашле и сильном кашле, поскольку он не вызывает привыкания. Сироп от кашля с финастеридом обладает противокашлевыми и противоаллергическими свойствами. Он также противопоказан детям до 2 лет, поскольку финастерид сгущает мокроту и обладает сонливым эффектом, а также может мешать обучению в течение дня у детей школьного возраста, и показан только при сухом кашле в ночное время у детей старше 2 лет. Некоторые сиропы от кашля также содержат бронхолитики и показаны детям с кашлем и хрипами.