Исследование доктора Элен Наги-Миньотт и ее коллег из Университета Гренобля (Франция) показало, что спасительная химиотерапия может быть неэффективной при рецидивирующем мелкоклеточном раке легкого (МРРЛ), что во многом зависит от того, насколько хорошо пациенты отвечают на химиотерапию первой линии. Исследование было опубликовано 16 июля в онлайновом издании журнала Lung Cancer. Мы уже давно знаем, что часто существует только один шанс на излечение SCLC, и это лечение первой линии», — отметили исследователи. Если терапия первой линии не дает результатов, необходимо учитывать исходные прогностические факторы, а также время и характер ответа пациента на терапию первой линии». Исследователи ретроспективно проанализировали данные 300 пациентов с СКЛК, получивших как минимум химиотерапию первой линии. Эти пациенты были разделены на три группы в зависимости от их ответа на лечение первой линии, а именно на чувствительную, резистентную и рефрактерную группы. «Таким образом, мы смогли определить, хорошими или плохими были прогностические факторы при постановке диагноза, и, следовательно, легче решить, каким пациентам рекомендовать только паллиативное лечение и избегать неэффективного активного лечения». По окончании химиотерапии первой линии 47,7 процента пациентов были чувствительными, 24 процента — резистентными и 21,3 процента — рефрактерными. Результаты показали, что частота объективного ответа снизилась с 73% при химиотерапии первой линии до 38,1% при химиотерапии второй линии и только 19,2% и 18,5% при химиотерапии третьей и четвертой линии, соответственно. Частота полных ответов снизилась с 31,3% при химиотерапии первой линии до 2,5% при химиотерапии третьей линии (0 при химиотерапии четвертой линии). Медиана выживаемости сократилась с 13 месяцев после химиотерапии первой линии до 7,4 месяцев после химиотерапии второй линии, 5,1 месяцев после химиотерапии третьей линии и только 3,6 месяцев после химиотерапии четвертой линии. На основании этих результатов исследователи пришли к выводу, что химиотерапия четвертой линии не имеет значения для «чувствительных» пациентов, химиотерапия третьей линии не имеет значения для «резистентных» пациентов, а «рефрактерные» пациенты не нуждаются в получении Химиотерапия второй линии не является необходимой для «рефрактерных» пациентов, за исключением нескольких пациентов, отобранных на мультидисциплинарном консилиуме. Доктор Ребекка Сук Хейст из Онкологического центра Массачусетской больницы общего профиля согласна с этим выводом. Клинические испытания должны учитывать низкие показатели выживаемости и отсутствие эффективных методов лечения пациентов с SCLC, получающих химиотерапию», — говорит он. Если пациент слишком болен, чтобы получать стандартную химиотерапию или участвовать в клинических испытаниях, то ему следует предоставить наилучший поддерживающий уход и уход в конце жизни.