Преждевременные удары являются наиболее распространенной формой сердечной аритмии, поскольку нормальное маятниковое биение сердца становится ненормальным и нарушается нормальный сердечный ритм. Хотя преждевременные удары возникают в разных отделах сердца (например, в предсердиях, атриовентрикулярном соединении, желудочках), они часто сопровождаются сходными симптомами, такими как приступы паники, внезапная остановка сердцебиения или ощущение сдавленности в груди, что часто может быть подтверждено электрокардиограммой или амбулаторной электрокардиограммой.
Преждевременные удары могут быть проявлением различных заболеваний сердца или возникать при отсутствии сердечных заболеваний в таких физиологических условиях, как напряженные физические нагрузки, обильное употребление чая или кофе, электролитные нарушения после диареи и рвоты и т.д. Если преждевременные удары причиняют значительный дискомфорт, их обычно лечат с помощью лекарств. Помимо лечения различных причин сердечных заболеваний, важно облегчить симптомы аритмии, то есть провести антиаритмическое лечение.
Существует множество препаратов для лечения преждевременных ударов, таких как кардиоплегия, кортизон (амиодарон), станозолол, моретизин и т.д., которые можно использовать при всех видах преждевременных ударов, а также при замедленном ритме сердца, и лидокаин, который в основном используется при желудочковых преждевременных ударах, и изоптин, который в основном используется при предсердных преждевременных ударах. Конечно, при применении конкретных препаратов необходимо учитывать мнение врача. Дело в том, что даже если для лечения преждевременных сокращений выбран правильный препарат, важно знать о возможных аритмогенных эффектах, которые могут возникнуть во время лечения.
Так называемый аритмогенный эффект антиаритмических препаратов означает, что они могут быть эффективны в лечении аритмии, но в то же время они могут ухудшить исходную аритмию или вызвать новые, то есть препараты, используемые для лечения аритмии, могут вызвать аритмию вместо нее, так что преждевременные удары пациента не только не лечатся, но и имеют новые проблемы.
Еще в 1785 году британские врачи обнаружили, что препараты дигиталиса для лечения аритмии могут вызывать такие проблемы, как преждевременные удары, а в 1960-х годах Слзер и другие врачи показали, что препарат хинидин для лечения преждевременных ударов может вызывать у пациентов обмороки, по сути, вызывая новую аритмию, называемую желудочковой тахикардией. Современные исследования подтвердили это еще больше, а некоторые антиаритмические препараты могут даже увеличить смертность.
Хотя аритмии, вызванные препаратами, используемыми для лечения преждевременных сокращений, могут проявляться по-разному, в целом их можно разделить на 2 основные группы. Одним из типов является медленная аритмия, которая проявляется в основном в виде замедленного сердцебиения, чаще всего в пределах 30-60 ударов в минуту, или даже полной остановки сердца, при этом пациент испытывает головокружение, приступы слепоты или обмороки и судороги.
Механизм этого заключается в том, что собственные точки возбуждения сердца чрезмерно подавлены, или что электрическая проводимость внутри сердца становится заторможенной с последующим блоком проводимости, подобно тому, как медленное сердцебиение возникает при плохом контакте или полном разрыве цепи электрического освещения. Другой тип аритмии — тахикардия, которая характеризуется более частыми преждевременными ударами, усилением паники и стеснения в груди, тахикардией (до 150 ударов в минуту и более), а иногда и учащенным сердцебиением — 200 ударов в минуту и более, при этом пациент выглядит бледным, потеет, у него не определяется артериальное давление и даже случаются обмороки и судороги.
Поскольку аритмии, такие как преждевременные сокращения, могут сами вызывать эти симптомы, иногда трудно поставить клинический диагноз аритмогенного эффекта противоаритмического препарата, основываясь только на симптомах. В любом случае, если во время приема препарата симптомы не улучшаются, а ухудшаются, или если возникают симптомы, описанные выше, важно быть начеку в отношении возможных аритмогенных эффектов.
Важно немедленно обратиться к врачу. Врач может определить проблему с помощью ЭКГ, 24-часовой амбулаторной ЭКГ, теста с физической нагрузкой ЭКГ или электрофизиологического исследования сердца. Существуют медицинские критерии для диагностики аритмогенного эффекта, и это узкоспециализированные вопросы, которые здесь обсуждаться не будут. Важно отметить, что риск развития аритмогенных эффектов значительно повышается при наличии следующих факторов риска во время приема препарата.
К ним относятся.
1. самостоятельное увеличение дозы лекарств при преждевременных сокращениях или непреднамеренная передозировка лекарств.
2. прием нескольких препаратов с комбинированным фармакологическим действием (например, кардиоплегия + кортизон, изопродол + беталок и т.д.) без соблюдения рекомендаций врача (конечно, если врач считает необходимым комбинировать эти препараты в особых случаях).
3. плохое состояние пациента и наличие заболеваний, предрасполагающих к аритмогенным эффектам. Такие как серьезные нарушения функции печени и почек, хронический гепатит или уремия, влияющие на нормальный метаболизм и выведение лекарств, приводящие к отравлению накоплением лекарств; длительное употребление меньшего количества пищи, или рвота, диарея, приводящие к нарушениям электролитного обмена в организме, низкий уровень калия в крови и низкий уровень магния в крови и т.д., легко вызывают аритмогенный эффект. ④ Плохо контролируемые основные заболевания с сильно нарушенным метаболизмом миокарда, такие как острый миокардит, тяжелая кардиомиопатия, увеличенный левый желудочек, тяжелая ишемия миокарда, тяжелый гипертиреоз и т.д., когда функциональное состояние клеток миокарда плохое и чревато проблемами.
Зная все вышесказанное, мы можем попытаться избежать аритмогенного эффекта антиаритмических препаратов в процессе лечения. Прежде всего, необходимо с осторожностью подходить к лечению преждевременных ударов и не принимать антиаритмические препараты легкомысленно, тем более без разбора; медицинские исследования доказали, что некоторые преждевременные удары вообще не требуют лечения и что оно не оказывает негативного влияния на продолжительность жизни пациента.
Следующий шаг — избегать факторов восприимчивости.
1. Выбирайте лекарства по назначению врача. Когда вы узнали о преждевременных сокращениях, в первую очередь обратитесь в больницу и попросите врача определить, нужно ли вам принимать лекарства и какие именно. Если вы уверены в том, какое лекарство вы принимаете, вы должны принимать его в соответствии с инструкциями врача, потому что у всех разная чувствительность к различным антиаритмическим препаратам.
2. Не увеличивайте и не уменьшайте количество лекарств и не меняйте их по своему усмотрению. Некоторые люди думают, что могут обойтись без этого или начинают уменьшать количество принимаемых лекарств, но важно знать, что лечение преждевременных ударов антиаритмическими препаратами — это в основном «лечение», то есть контроль преждевременных ударов, поэтому кратковременное прекращение приема лекарств часто приводит к рецидиву состояния, а нерегулярный прием лекарств также увеличивает риск побочных эффектов лекарств. Риск побочных эффектов также повышается при нерегулярном применении.
Кроме того, большинство антиаритмических препаратов имеют специфическую «зависимость доза-эффект», что означает, что только при определенной дозе они оказывают реальный терапевтический эффект, а если снизить дозу ниже этой, то они не оказывают терапевтического воздействия на преждевременные удары; напротив, если дозу повышать вслепую или неразумно сочетать, то «аритмогенный» эффект будет снижен. Напротив, если доза препарата увеличивается вслепую или если препарат используется в неразумной комбинации, «аритмогенный» эффект выйдет на первый план и возникнет феномен все большего количества преждевременных ударов.
3. самообслуживание во время приема лекарств, особенно когда ваше состояние не очень хорошее, как было сказано выше. Во время приема лекарств от преждевременных сокращений важно регулярно измерять пульс, чтобы отметить улучшение симптомов и выявить любые отклонения на ранней стадии. Это особенно важно для пожилых людей. Это связано с тем, что пожилые люди хуже переносят лекарства и склонны к побочным эффектам. Беспокоиться, если симптомы ухудшаются? Есть ли потемнение в глазах, головокружение, стеснение в груди, тошнота? Увеличилось ли количество преждевременных ударов? Увеличилось ли количество преждевременных ударов? Значительно ли замедлился ваш пульс по сравнению с тем, что было раньше? Если это так, важно обратиться за медицинской помощью.
Если у вас преждевременные удары, помимо медикаментозного лечения, вам может быть полезно обратить внимание на следующие моменты.
1. Лечить правильно и быть открытым: Пациенты с преждевременными сокращениями должны быть открытыми и обрести уверенность в преодолении болезни. Не волнуйтесь из-за того, что вы страдаете от преждевременных ударов. Средний пациент с преждевременными сокращениями может жить, учиться и работать как здоровый человек.
2. Активно лечите основное заболевание и вовремя принимайте лекарства.
Регулярный распорядок дня играет важную роль в восстановлении пациентов с аритмиями, поэтому важно разумно организовать отдых и занятия и обеспечить достаточный сон.
4.Приспосабливайте свою повседневную жизнь к сезонам и смене климата: принимайте меры по профилактике простуды и гриппа при смене климата и чередовании сезонов, чтобы не усугубить свое состояние.
5, обратите внимание на организацию разумного питания, не следует слишком полнеть; необходимо отказаться от курения и алкоголя.
6.Вырабатывайте хорошие привычки работы кишечника и не допускайте несчастных случаев из-за запоров.
7. Регулярно посещайте больницу для обследования, изучайте соответствующие пункты и разумно корректируйте прием лекарств.