Шесть широко используемых тестов на половые гормоны, а именно фолликулогенный гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), эстрадиол (Е2), прогестерон (П), тестостерон (Т) и пролактин (ПРЛ), в основном удовлетворяют требованиям клиницистов по выявлению эндокринных заболеваний и общему пониманию физиологических функций. В настоящее время многие пациенты приходят в амбулаторные клиники и просят сдать анализы на половые гормоны. Некоторые из них просто знают, что их нужно проверить, но не знают, когда это следует сделать, а некоторые говорят, что врач велел проверить их на третий день менструации. По моему личному опыту, я считаю, что существует несколько ключевых временных точек для проверки половых гормонов, которые имеют разное значение. Во-первых, третий день менструации — это время для проверки основной эндокринной секреции. В это время мы не смотрим на то, насколько низок Е2, чтобы определить, недостаточно ли эстрогена, поскольку на этом этапе он изначально низок. Скорее, Е2 на этом этапе должен быть менее 50 нг/л. Если он выше этого значения, это указывает на низкий овариальный резерв, что часто приводит к ранней менструации, один раз в 21-25 дней. ФСГ выше 10 МЕ/л в это время также указывает на низкий овариальный резерв. В это время прогестерон определенно низкий. Некоторые врачи проверяют только пять пунктов базовой эндокринологии, не проверяя прогестерон по этой причине. В это время и ЛГ, и ФСГ должны быть в диапазоне 3-7 МЕ/л, и значения должны быть близки друг к другу. Эндокринный тест на третий день менструации (кровотечение отмены) после приема прогестерона точно недопустим. После приема прогестерона должно пройти 20 дней, чтобы его действие полностью исчезло. Поэтому уровень гормонов можно проверить через 20 дней после прекращения приема прогестерона (или искусственного цикла). Основная цель этого теста — проверить E2, LH и P. Главная цель — увидеть, есть ли предовуляторный пик LH и определить, приближается ли овуляция и/или произошла ли она, а также использовать ультразвуковой мониторинг фолликулов для диагностики состояния и направления лечения (нужна ли инъекция ХГЧ для стимулирования овуляции и когда лучшее время для инъекции). Лучшее время для проверки лютеиновой фазы — за неделю до менструации. Если вы измеряете базальную температуру тела, ее обычно проверяют, когда базальная температура тела повышается на 6-7 день. В это время прогестерон теоретически находится на самом высоком уровне в лютеиновой фазе — до 40 нмоль/л и более. Если расчет времени произведен точно (примерно через 7 дней после забора крови) и уровень прогестерона в это время составляет 15 нмоль/л или меньше, можно рассматривать диагноз лютеиновой недостаточности. Если уровень прогестерона в это время составляет <3 нмоль/л, можно определить, что овуляция не происходит. Кроме того, если вы пришли сюда специально для проверки половых гормонов, рекомендуется брать кровь около 9:00-9:30 утра, а забор крови проводить у входа в лабораторию после 10 минут сидения в состоянии покоя, чтобы колебания погрешности были меньше. Однако в клинических клиниках часто нет возможности привязываться, поэтому они будут проверять по мере поступления, и если обнаружат отклонения от нормы, то в следующий раз пересдадут анализ по мере необходимости.