Во всем мире колоректальный рак стал третьей по распространенности злокачественной опухолью. В Китае колоректальный рак является четвертым по распространенности раком, из которых на рак прямой кишки приходится 50-60%. Прямая кишка расположена в конце толстой кишки, глубоко в полости таза, позади предстательной железы мочевого пузыря или задней стенки влагалища матки, прилегая к стенкам таза с обеих сторон и продолжаясь дистальнее ануса. Из-за особого расположения прямой кишки рак прямой кишки часто трудно удалить полностью, а анус сохранить невозможно, что делает лечение рака прямой кишки одним из сложных аспектов хирургической онкологии. Со времени первой комбинированной абдоминоперинеальной резекции, выполненной Майром 100 лет назад, лечение рака прямой кишки значительно усовершенствовалось, и оно практически стало стандартной процедурой при раке прямой кишки. Однако эта процедура потребовала удаления ануса в пользу абдоминальной колостомы, что значительно снизило качество жизни пациента. Исследования последних десятилетий прояснили картину метастазирования при раке прямой кишки, а наша обширная клиническая практика показала, что не все виды рака прямой кишки требуют комбинированной абдоминальной промежностной резекции абдоминальной колостомы. В частности, в последнее десятилетие или около того, хирургические методы лечения рака прямой кишки значительно улучшились с развитием клинических исследований, а использование новых медицинских устройств, таких как различные анастомозы, затворы, сумочные щипцы и другие хирургические инструменты, сделало хирургию анус-сохранения при раке прямой кишки все более совершенной. С накоплением практического опыта доктор Хилд в Великобритании в начале 1980-х годов выдвинул теорию тотальной мезоректальной резекции прямой кишки, и эта техника постепенно продвигалась и применялась, выведя хирургическую технику лечения рака прямой кишки на качественно новый этап. В прошлом полное удаление опухоли было единственной целью при лечении рака прямой кишки, но сейчас требуется полностью удалить опухоль, сохранив при этом ее наилучшую функцию, то есть вылечить опухоль и иметь хорошее качество жизни — двойная цель. Отделение колоректального рака Чжэцзянской онкологической больницы — первое в Китае отделение комплексного лечения колоректального рака. За почти два десятилетия клинической практики оно накопило опыт лечения более 8 000 случаев колоректального рака. За последние десять лет или около того было проведено много исследований в области анальносохраняющей хирургии рака прямой кишки, которая достигла замечательного лечебного эффекта. Например, ряд усовершенствованных хирургических процедур, таких как утягивающий коло-анальный анастомоз, был применен при низком раке прямой кишки, что позволило многим пациентам, которым первоначально пришлось удалить анус для абдоминальной колостомии, сохранить анус нетронутым и жить нормальной жизнью; рак прямой кишки в сочетании с резекцией задней стенки влагалища с использованием стенки тонкой кишки с сосудистым наконечником или лоскута плазматической мышцы матки для реконструкции влагалища и сохранения ануса, что позволило некоторым относительно поздним пациенткам с раком прямой кишки полностью удалить опухоль, сохранив анус. Эта процедура является первой в своем роде в Китае. Эта процедура является первой в своем роде в Китае. Была внедрена серия анально-сохраняющих хирургических протоколов при раке прямой кишки со строгим выполнением безопухолевой операции, тотальной резекции брыжейки прямой кишки при раке нижнего отдела прямой кишки, сохранением тазовых вегетативных нервов и селективной тазовой лимфатической диссекции, что обеспечивает полную резекцию и уменьшает послеоперационные осложнения, такие как сексуальная дисфункция и задержка мочи. При раке прямой кишки на различных участках мы применяем ряд аналосохраняющих процедур, таких как метод ручного шва, метод одиночного анастомоза, метод двойного анастомоза и анастомоз с отводящей ободочной кишкой. Он также специализируется на лечении послеоперационной стриктуры анастомоза, ректовагинального свища и осложнений энтерокожного свища при раке прямой кишки. При раке прямой кишки средней и поздней стадии мы применяем предоперационную адъювантную радиотерапию для значительного уменьшения размеров рака прямой кишки и снижения активности остаточных раковых клеток перед хирургической резекцией, стремясь уничтожить рак одним махом! Улучшить показатели излечения и сохранения анального канала при раке прямой кишки. При некоторых ранних формах рака прямой кишки радикальная резекция может быть выполнена в условиях лапароскопии, что менее травматично для организма, с быстрым восстановлением и меньшим влиянием на форму тела. С марта 2010 года мы проводим междисциплинарные обсуждения колоректального рака. Каждый вторник утром с 11:00 до 13:00 в Телемедицинском консультационном центре на 6 этаже амбулаторного корпуса Чжэцзянской онкологической больницы группа MDT, состоящая из соответствующих специалистов из отделения хирургии, отделения радиотерапии, отделения химиотерапии, отделения интервенционной медицины, отделения радиологии и визуализации, отделения патологии, отделения лабораторной медицины и отделения сестринского дела, проводит комплексную оценку состояния пациентов с колоректальным раком и формулирует индивидуальный комплексный подход. Это позволило оптимально лечить многие запущенные и сложные случаи. В заключение следует отметить, что в последнее десятилетие клинические и фундаментальные исследования рака прямой кишки продолжают интенсифицироваться, что открывает более широкие перспективы для лечения рака прямой кишки. Усовершенствованные хирургические методы, разумные масштабы операций, продвижение высокотехнологичных приложений и более зрелые комплексные планы лечения позволят значительно улучшить показатели излечения рака прямой кишки и качество жизни пациентов с раком прямой кишки!