Дети, которые любят домашних животных, часто получают царапины и укусы, играя с собаками, кошками, кроликами или даже грызунами, и часто мучаются вопросом, нужно ли им делать прививку от бешенства. Итак, какие животные могут передавать бешенство? Когда нужно делать прививку от бешенства, а когда следует придерживаться подхода «10-дневного наблюдения»? Во-первых, что такое бешенство? Заражение бешенством определяется как укус, царапина, облизывание слизистых оболочек или поврежденной кожи, или контакт открытых ран или слизистых оболочек со слюной или тканями, которые могут содержать вирус бешенства, бешеной собакой, подозреваемой в бешенстве собакой или животным-хозяином, наличие или отсутствие бешенства у которого не определено. В редких случаях трансплантация органов и вдыхание аэрозолей также могут быть путями заражения вирусом бешенства. Большинство случаев бешенства в Китае вызвано травмами, нанесенными собаками, на долю которых приходится около 90% случаев, затем следуют кошки, на долю которых приходится около 5%, и другие животные, наносящие травмы, включая лошадей, белок, свиней, летучих мышей, обезьян и барсуков. Инфицированные вирусом бешенства животные имеют ряд особенностей в начале заболевания: на ранних стадиях они выглядят подавленными, предпочитают спать в темных местах, всеядны, зализывают и кусают раны; в фазе возбуждения они раздражительны, лают, эмоциональны и склонны кусать людей или других животных; на поздних стадиях бешенства они не хотят много двигаться, обильно пускают слюни, имеют жесткие и онемевшие конечности и, наконец, умирают от свистящей недостаточности. С момента появления симптомов до смерти от бешенства обычно проходит менее 10 дней. Если у раненого животного появились эти симптомы, рекомендуется вакцинация против бешенства, а решение о введении антирабической сыворотки или человеческого иммуноглобулина против бешенства принимается в зависимости от размера, глубины и протяженности раны. Если ваша собака или кошка была привита от бешенства в течение двух лет подряд или никогда не выводилась на улицу, не подвержена риску заражения бешенством и находится в хорошем настроении, а укусила или поцарапала ее случайно, не стоит пока беспокоиться и следует принять «метод десятидневного наблюдения». Если животное выживает через 10 дней без каких-либо отклонений, риск заражения практически исключен. Кроме того, постэкспозиционная вакцинация против бешенства обычно не требуется при контакте с грызунами, кроликами или зайцами. Домашняя птица, рыба, насекомые, ящерицы, черепахи и змеи не заражены вирусом бешенства и не передают его. Во-вторых, что такое постэкспозиционная градация при бешенстве? Что следует предпринять? Мы лечим раны по-разному в зависимости от классификации после заражения. Заражение I степени: контакт с животным или кормление животного; облизывание неповрежденной кожи; контакт неповрежденной кожи с выделениями или экскрементами бешеного животного или человека, больного бешенством. Тем, кто, по мнению экспертов, подвергся воздействию класса I, не требуется медицинская помощь, им рекомендуется промыть место воздействия. Степень воздействия II: легкий укус на открытой коже; незначительная царапина или ссадина без кровотечения. При заражении II степени немедленно обработайте рану и сделайте прививку от бешенства. Воздействие III степени: одиночные или множественные проникающие укусы или царапины кожи, облизывание поврежденной кожи, загрязнение слизистых оболочек слюной животного, воздействие летучих мышей. Лица, у которых был выявлен контакт III степени, должны немедленно обработать раны, получить препарат для пассивной иммунизации против бешенства (антирабическую сыворотку или иммуноглобулин человека против бешенства) и пройти вакцинацию против бешенства. Лица с подтвержденным заражением класса II, имеющие ослабленный иммунитет, или лица с заражением класса II на голове и морде, у которых пострадавшее животное не может быть признано здоровым, должны рассматриваться как зараженные класса III. При воздействии II и III степени необходимо тщательное ведение раны. Ведение раны включает тщательное орошение и дезинфекцию внутренней поверхности раны и последующее хирургическое лечение
Если боль во время чистки или дезинфекции сильная, сначала может быть проведена местная анестезия. Первым шагом является орошение раны, чередуя мыльный раствор и проточную воду под давлением в течение не менее 15 минут для каждого укуса и царапины, а также физраствор, чтобы избежать остатков мыльного раствора или других моющих средств. После тщательного промывания нанесите разбавленный йодофор, бензалкония хлорид или другие средства для дезинфекции кожи и слизистых оболочек с инактивирующим вирусы эффектом или продезинфицируйте внутреннюю поверхность раны. Тяжелые повреждения от укусов царапин требуют хирургического удаления и восстановления тканей. Что делать, если после прививки меня снова поцарапали и укусили? После любого воздействия необходимо провести быструю и тщательную стандартную обработку раны, как описано выше. Повторное заражение в течение 6 месяцев обычно не требует повторной иммунизации для тех, кто ранее был полностью вакцинирован; при повторном заражении в период от 6 месяцев до 1 года следует ввести 1 дозу вакцины в течение 0 и 3 дней;
Те, кто повторно подвергся заражению в течение 1-3 лет, должны получить одну дозу вакцины в дни 0, 3 и 7; те, кто подвергался заражению более 3 лет, должны получить полный курс вакцины. Если повторный контакт произошел во время иммунизации, вакцинация может быть завершена в соответствии с первоначальным графиком без увеличения дозы. Для тех, кто ранее не прошел полный курс иммунизации, повторное заражение должно рассматриваться как первый контакт. При контактах III класса или повторных контактах, требующих пассивной иммунизации, антирабическая сыворотка или иммуноглобулин человека против бешенства не требуются тем, кто прошел полную иммунизацию (вакциной из культуры клеток) после 2005 года, а тем, кто не прошел полную иммунизацию, требуется подготовка к пассивной иммунизации. Если повторное заражение произошло в течение 7 дней после введения первой дозы вакцины, а рана имеет класс III или соответствует специальным критериям для удаления в соответствии с пунктом 2.1.1.
Если повторное заражение произошло в течение 7 дней после введения первой дозы вакцины, а рана относится к III классу или подлежит лечению по III классу, то следует использовать препарат для пассивной иммунизации. Как нам реагировать на недавний инцидент с вакциной против бешенства? Согласно Интерпретации программы обновления и догоняющей вакцинации против бешенства «Чанчунь Чаншэн», опубликованной Национальной комиссией здравоохранения и оздоровления Китайской Народной Республики 7 августа 2018 года, для вакцинированных лиц, получивших вакцину против бешенства «Чанчунь Чаншэн», проводится бесплатная обновляющая или догоняющая вакцинация. Для тех, кто еще не завершил процесс вакцинации, отдел вакцинации обеспечит бесплатное обновление квалифицированных вакцин других компаний. В «Руководстве для медицинского персонала по последующему наблюдению и консультациям для реципиентов вакцины против бешенства компании «Чанчунь Чаншэн» (для пробного применения)», опубликованном Национальной комиссией здравоохранения и оздоровления Китайской Народной Республики 7 августа 2018 года, говорится, что для вакцинированных лиц, получивших вакцину против бешенства компании «Чанчунь Чаншэн» менее 3 месяцев, вакцинация не требуется. требуют целенаправленного наблюдения. Получатели вакцины могут посетить службу наблюдения и консультации в отделении вакцинации по опубликованному адресу для наблюдения на месте и консультации с медицинским персоналом; если посещение отделения вакцинации неудобно, они также могут проконсультироваться с медицинским персоналом по телефону или онлайн через опубликованную контактную информацию отделения вакцинации. Для вакцинированных более 3 месяцев и менее 1 года рекомендуется самонаблюдение, а при наличии серьезных сомнений можно провести консультации по телефону, интернету или на месте в прививочном пункте. Для тех, кто был привит вакциной от бешенства «Чанчунь Чаншэн» более 1 года, в принципе, наблюдение не требуется, но если есть какие-то отклонения или сомнения, можно своевременно проконсультироваться по телефону или онлайн, или в прививочном пункте. В целом, лечение после контакта с бешенством должно проводиться под профессиональным медицинским наблюдением. Обработка ран, вакцина против бешенства и препараты для пассивной иммунизации должны вводиться как можно раньше и в разумных и безопасных пределах.